Eingelangt am 08.07.2011
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Anfrage
des Abgeordneten Josef Riemer
und weiterer Abgeordneter
an den Bundesminister für Gesundheit
betreffend Umgang mit
Blutkonserven
Laut einem Bericht von oe1.ORF.at
vom März dieses Jahres wird mit Blutkonserven noch immer zu
großzügig umgegangen.
In manchen Spitälern
Österreichs wird noch immer zu großzügig mit Blutkonserven
umgegangen. In einer aktuellen Studie zeigt sich, dass viele Transfusionen
vermeid-bar wären, wenn man sich in den Spitälern an Empfehlungen und
Vorgaben halten würde, die es schon gibt - nach einer ähnlichen
Studie vor einigen Jahren.
50 Prozent vermeidbar
Es geht nicht um Notfälle,
sondern um länger geplante Operationen wie Knie-, Hüft- und
Bypass-Operationen. Durch eine entsprechende Therapie vor der Operation
wären viele Transfusionen nicht notwendig, das werde in einigen wenigen
Krankenhäusern deutlich, sagt der Projektleiter der Studie, Johann Kurz
vom Gesundheitsministerium. Wenn alle Krankenhäuser so agieren
würden, könnte man 50 Prozent der Blutkonserven sparen, so Kurz. Das
heißt, jede zweite Blutkonserve müsste nicht verabreicht werden,
wenn die Patienten auf die Operation vorbereitet und ihre Anämie, also
ihre Blutarmut, vorher behandelt würde. Das betreffe rund 20 Prozent der
Patienten, rechnet Kurz vor.
Empfehlungen wirkungslos
Diese Zusammenhänge habe bereits
eine Studie von einigen Jahren aufgezeigt und das werde auch jetzt wieder
bestätigt, sagt Johann Kurz. Doch trotz entsprechender Empfehlungen halten
sich viele der neuerlich überprüften Krankenhäuser nicht daran.
"Die Spitäler haben sich zwar verbessert, aber nicht wie ich mir das
gewünscht und erwartet hätte."
Vorgaben für Spitäler
In einem Spital wurde bei den drei
untersuchten Operationen besonders oft Blut transfundiert - bei bis zu 70
Prozent der Patienten. Um welche Spitäler es sich dabei handelt, wird
nicht bekannt gegeben. Nun sollen aber in den Krankenhäusern Standards und
Maßnahmen erarbeitet werden - als "Benchmark", nach der sich
alle richten können.
Vorteile für die Patienten
Bluttransfusionen retten zwar oftmals
Leben, aber es erhöht sich dadurch auch das Risiko für die Patienten.
Eine Risiko das, bei einem sorgsameren Umgang mit Blutkonserven vermeidbar
wäre, sagt Johann Kurz vom Gesundheitsministerium: Patienten ohne
Bluttransfusionen seien kürzer im Krankenhaus, ihre Sterblichkeits- und
Erkrankungsrate sei geringer.
Rotes Kreuz weist Kritik zurück
Kritik an der Studie kommt vom Roten
Kreuz, bei dem der größte Teil des Blutes gespendet wird. Eva
Menichetti, medizinische Leiterin der Blutspende-Zentrale in Wien kritisiert
die Methode der Studie. Und sie weist den Vorwurf zurück, mit
Blutkonserven seien gute Geschäfte zu machen.
Stöger: Genaue Untersuchung
Gesundheitsminister Alois Stöger
(SPÖ) fordert jetzt eine genaue Untersuchung des Verbrauches von
Bluttransfusionen in allen Krankenhäusern. Es sei notwendig, hier klar
hinzusehen, sagt Stöger, es gehe um das Wohl der Patienten und um die
Kosten. Die Studie über die starken Unterschiede beim Verbrauch von
Bluttransfusionen für Operationen wurde vom Gesundheitsministerium in
Auftrag gegeben.
Auch der Kurier hat
über dieses Thema berichtet:
Blutkonserven:
"Brauchen jeden Spender"
Manche Spitäler könnten
ihren Bedarf an Blut senken. Das bedeutet aber nicht, dass Blutspenden
überflüssig wird.
Alle
drei Minuten fordert - im Schnitt - ein Spital eine Blutkonserve beim Roten
Kreuz an. "Wir sind stolz darauf, dass wir das schaffen", sagt Werner
Kerschbaum, stv. Generalsekretär des Österr. Roten Kreuzes. "Wir
brauchen nach wie vor jede Spende."
Kerschbaum warnt vor einer
Verunsicherung der Spender durch Aussagen in manchen Medien, wonach in
Spitälern 50 Prozent der Konserven "verschwendet" würden.
"Das ist nicht sehr motivationsfördernd für Blutspender."
Tatsächlich kommt eine Studie im
Auftrag des Gesundheitsministeriums zu folgendem Ergebnis: Bei drei langfristig
geplanten Eingriffen - Knie-, Hüft- und Bypassoperationen - könnten
50 Prozent der Blutkonserven eingespart werden. Etwa durch eine
Vorab-Behandlung einer bestehenden Blutarmut (Anämie) oder die Anwendung
spezieller OP-Techniken. "Wir sind sehr wohl dafür, dass in
Expertenkreisen sinnvolle Einsparungsmaßnahmen diskutiert werden",
sagt Kerschbaum: "Aber die sind nicht von heute auf morgen umsetzbar. Und
heute benötigen wir nach wie vor mehr als 300.000 Freiwillige im Jahr, um
365 Tage rund um die Uhr die Versorgung sicherstellen zu können."
Dies sei schon so schwierig genug:
"Viele ältere Spender hören auf und jüngere kommen nicht so
viele nach. Es wird zunehmend schwieriger, jüngere Spender zu der selbstlosen
Einstellung des Blutspendens hinzuführen."
"Blutspender dürfen nicht
verunsichert werden", sagte auch Gesundheitsminister Alois Stöger
Mittwoch bei der Präsentation der Studie: "Aber gleichzeitig muss der
sorgsame Umgang mit Blut forciert werden."
"Wir müssen Blutkonserven
einsparen. Wenn das nicht gelingt, wird - laut einer deutschen Studie - 2020
der Bedarf um 47 Prozent höher sein als die tatsächliche
Versorgung", so Projektleiter Johann Kurz vom Ministerium. So zeigt die
Studie auf, dass bei nahezu allen Patienten, die vor einer der geplanten OP an
Blutarmut litten, diese nach wie vor nicht behandelt wird. Der Anteil der
Patienten, die bei einem Kniegelenksersatz eine Transfusion erhielten, schwankt
je nach Spital zwischen 4 und 71 Prozent.
Indikator
"Damit deckt die Studie
Unterschiede in der Qualität der chirurgischen Behandlung und das Fehlen
einer Anämie-Behandlung auf", sagt Prim. Christian Gabriel,
ärztlicher Leiter der Blutzentrale Linz. "Die Transfusionen sind nur
der Indikator dafür. Der Begriff Verschwendung deckt das eigentliche
Problem zu."
Schwerwiegende Nebenwirkungen durch
Transfusionen, die zu einem längeren Spitalsaufenthalt führen,
könne man an einer Hand abzählen, sagt Gabriel: "Transfusionen
sind sehr sicher geworden. Das Restrisiko einer HIV-Infektion etwa liegt bei
1:7 Millionen." Unter anderem sei deshalb die Eigenblutvorsorge selten
geworden: "Sie ist auch eine Frage des Aufwandes. Die Patienten
müssen im Monat vor der OP drei Mal Blut abnehmen lassen." Und es
gebe Finanzierungsprobleme.
Dass Transfusionspatienten oft
länger im Spital sind, liege daran, dass gerade diese häufiger schwer
krank seien, so Gabriel. - Kurz sieht das anders: Eine Mehrzahl der Studien
würde zeigen, dass sehr wohl Transfusionen die Ursache von mehr - auch
tödlichen - Nebenwirkungen seien. Und es gebe nach wie vor Spitäler,
auf die das Wort "verschwenden" noch immer zutreffe.
Die unterfertigten
Abgeordneten stellen an den Bundesminister für Gesundheit folgende
Anfrage
1. Wie viele Bluttranfusionen
wurden jeweils in den letzten 5 Jahren in Österreich verabreicht?
2. Wie viele Blutkonserven
wurden dazu benötigt?
3. Wie viele Male wurde
jeweils in den letzten 5 Jahren in Österreich Blut gespendet?
4. Stammen sämtliche in Österreich
verabreichte Bluttransfusionen aus in Österreich gespendeten
Blutkonserven?
5. Wie viele Blutkonserven
wurden jeweils in den letzten 5 Jahren vernichtet?
6. Aus welchen Gründen
wurden diese Blutkonserven vernichtet?
7. In welcher Form werden Blutkonserven
vernichtet?
8. Wie hoch waren jeweils in
den letzten 5 Jahren die Kosten für die Vernichtung von Blutkonserven?
9. Welche Maßnahmen
haben Sie seit Vorliegen der oben angeführten Studie getroffen, um die
Verabreichung von Blutkonserven zu reduzieren?
10. Wie hoch schätzen Sie pro Jahr
das tatsächliche Kosteneinsparungspotential durch eine medizinisch
rechtzufertigende Reduzierung von Bluttransfusionen?
11. Inwieweit ist es im Zuge der
Berichterstatttung über die Verschwendung und den sorglosen Umgang mit
Blutkonserven zu einer Änderung des Blutspendeverhaltens insbesondere zu
einer Abnahme der Spendebereitschaft gekommen?
12. Wann haben Sie die Studie über
die starken Unterschiede beim Verbrauch von Bluttransfusionen für
Operationen in Auftrag gegeben?
13. Wer führt diese Studie durch?
14. Wann soll das Ergebnis der Studie
vorliegen?
15. Wem wird das konkrete Ergebnis der
Studie zugänglich sein?