Eingelangt am 10.08.2007
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BM
für Jugend, Familie und Gesundheit
Anfragebeantwortung
Herrn
Präsidenten
des Bundesrates
Mag.
Wolfgang Erlitz
Parlament
1017
Wien
GZ:
BMGFJ-11001/0105-I/A/3/2007
Unter der Annahme, dass mein Ressort im Rahmen einer
öffentlichen Ausschreibung einen Einkaufspreis ohne Mehrwertsteuer von 90
€ erzielte, was 108 € inkl. entspräche, und unter der weiteren
Annahme einer Impfbeteiligung von 80% bei einem durchschnittlichen
Mädchenjahrgang von 48.000 in der in Frage kommenden Altersklasse
wäre mit Kosten von rund 12,5 Millionen € zu rechnen. Die
Durchimpfung eines Jahrgangs Knaben und Mädchen würde etwa 25
Millionen € entsprechen.
Frage 2:
Auf
Beschluss der Bundesgesundheitskommission sollen die zugelassenen Impfstoffe
gegen HPV-Stämme nun evaluiert und in weiterer Folge in ein
maßgeschneidertes Präventionsprogramm eingearbeitet werden.
Würden wir ein HPV-Präparat ohne flankierende Maßnahmen und
seriöser Information der Bevölkerung ins Impfprogramm
übernehmen, hätten wir einen gegenteiligen Effekt zu befürchten.
Denn fälschlicherweise wird die Impfung sehr oft als hundertprozentiger
Schutz vor Gebärmutterhalskrebs dargestellt. Die Teilnahme an der
jährlichen Vorsorgeuntersuchung, dem sogenannten PAP-Abstrich, würde
in der Folge abnehmen und die Zahl der Gebärmutterhalskrebs-Fälle
sogar steigen statt abzunehmen.
Der Zeitpunkt der Einführung in das Impfkonzept der Schulen
wird erst nach vollkommener Klärung aller offenen Fragen möglich
sein.
Offen sind unter anderem folgende Fragen:
- Dauer des Schutzes
- Zeitpunkt einer allfälligen Auffrischung und
hierzu geeignetes Produkt
- Inkludierung der Knaben im Sinne einer Unterbindung
der Übertragungskette
- Effizienzprüfung
- Kosten-Nutzen-Kalkulation
Frage 3:
Die derzeit vorliegenden klinischen Studien waren auf Grund der
Auswahlkriterien auf eine bestimmte Altersgruppe eingeschränkt. Zum Beweis
der Wirksamkeit konnten keine Personen mit bereits erfolgter Infektion in die
Studie einbezogen werden. Das heißt aber nicht, dass diese Impfung nur in
dieser Altersgruppe besonders wirksam wäre.
Unabhängig vom Schutz gegen Feigwarzen, der sofort
nachweisbar ist, weise ich darauf hin, dass Gebärmutterhalskrebs eher eine
Erkrankung des mittleren Lebensalters ist. Der tatsächliche Schutz kann
daher derzeit mangels ausreichender Zahlen und mangels eines entsprechenden
Nachbeobachtungs-zeitraums geimpfter Probanden nicht bewiesen, sondern nur
postuliert oder hochgerechnet werden.
Einen wirklichen Impakt auf die Erkrankungsraten mag diese Impfung
erst in Jahrzehnten nach einer flächendeckenden Einführung der
Impfung haben.
Derzeit sind weitere Studien in Arbeit, die einen Einsatz auch in
späteren Altersklassen ermöglichen sollen. Es gilt aber auch
festzuhalten, dass bei bereits erfolgter Infektion und bei bestehenden
Schleimhautlaesionen kein Schutz vor einer malignen Entartung solcher Laesionen
gegeben ist.
Wichtig bleiben trotzdem auch bei breitem Einsatz der HPV-Impfung
weiterhin die regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen mit PAP Abstrich.
Diese müssen auch in Zukunft durchgeführt werden, weil nur so eine
lückenlose Prophylaxe gewährleistet ist.
Die HPV Impfung schützt nicht vor
Krebs, sondern nur vor Infektion mit den durch den Impfstoff abgedeckten HP
Viren. Rezente Studien ergaben, dass dieser Schutz auch nur wirksam werden
kann, wenn alle 3 Teilimpfungen vor einer HPV-Infektion durchgeführt
wurden.
Die durch diese Viren verursachten
Schleimhautläsionen stellen eine Präkanzerose mit hoher
Wahrscheinlichkeit eines Übergangs in eine maligne Erkrankung dar.