Eingelangt am 16.04.2010
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BM
für Gesundheit
Anfragebeantwortung
|
Herrn
Präsidenten
des Bundesrates
Peter
Mitterer
Parlament
1017
Wien
|
Alois
Stöger diplômé
Bundesminister
|
GZ:
BMG-11001/0047-I/5/2010
Fragen
1 und 2:
Grundsätzlich
ist festzuhalten, dass die Ergebnisse der Stellungsuntersuchungen weder im
Detail veröffentlicht noch dem Bundesministerium für Gesundheit
bekannt gegeben werden und daher meinem Ressort nur soweit bekannt sind, als einschlägige
Daten in offiziellen Statistiken (etwa betreffend Körpergewicht)
veröffentlicht sind.
Da
jedoch aus verschiedenen Studien bekannt ist, dass die Gesundheit und das
Gesundheitsverhalten unserer Kinder und Jugendlichen vielfach nicht zufriedenstellend
sind, war und ist das Bundesministerium für Gesundheit ständig
bestrebt, verschiedene Maßnahmen, die zu einer Verbesserung führen
sollen, zu ergreifen.
So
steht etwa mit dem Mutter-Kind-Pass-Untersuchungsprogramm schon von Beginn an
ein wichtiges Instrumentarium zur Vorsorge und Krankheitsfrüherkennung zur
Verfügung, das Anfang 2010 um drei Untersuchungen erweitert wurde.
Um
die Gesundheitsförderung in der Schule nachhaltig zu etablieren, wurde
gemeinsam mit dem Bundesministerium für Unterricht, Kunst und Kultur
und dem Hauptverband der österreichischen
Sozialversicherungsträger im Jahr 2007 das
Projekt
„Gesunde Schule“ ins Leben gerufen. Die Give-Servicestelle für
Gesundheitsbildung,
eine Initiative des Bundesministeriums für Unterricht, Kunst und Kultur,
des Gesundheitsressorts und des ÖJRK unterstützt bereits seit mehr
als zehn Jahren Lehrer/innen bei der Planung und Umsetzung von
Gesundheitsförderungsprojekten in Schulen.
Die
Sozialversicherung bietet zudem jedem berufstätigen Jugendlichen zwischen
15 und 18 Jahren einmal pro Jahr die kostenlose sogenannte Jugendlichenuntersuchung
an. Diese Untersuchung hilft mögliche Krankheiten frühzeitig zu
erkennen, Gesundheitsrisiken und berufliche Belastungen bewusst zu machen sowie
bei verschiedenen Problemen wie etwa Familie, Arbeitsplatz, Alkohol/Drogen
einen ersten Lösungsschritt zu setzen.
Die Untersuchung
besteht aus einer Basisuntersuchung (körperliche Untersuchung,
Harnuntersuchung und einer Gesundheitsberatung). In den folgenden Jahren werden
die Ergebnisse der Basisuntersuchung kontrolliert beziehungsweise durch
Schwerpunktuntersuchungen ergänzt.
Kinder
und Jugendliche stellen auch eine wichtige Zielgruppe der
GÖG/Geschäftsbereich Fonds Gesundes Österreich (FGÖ) dar.
Der FGÖ ist mit der Umsetzung des Gesundheitsförderungsgesetzes
betraut. So unterstützt der FGÖ schon im Kindergarten Projekte und
Programme zur Förderung der seelischen Gesundheit, von gesunder
Ernährung und Bewegung.
Im
Setting Schule unterstützt der FGÖ insbesondere den weiteren Ausbau
von vorhandenen Kapazitäten. Besonderes Augenmerk soll darauf gelegt
werden, eine bessere Verbindung zwischen Gesundheitsförderung und
Schulentwicklung herzustellen und multifaktorielle Ansätze zu
verwenden. Desgleichen werden vom Fonds Gesundes Österreich auch
spezifische Projekte zur Förderung der seelischen Gesundheit, von gesunder
Ernährung und Bewegung sowie zur Prävention von Gewalt und
aggressivem Verhalten unterstützt.
Frage
3:
Für
die gesunde körperliche, geistige und seelische Entwicklung eines Kindes
sind verschiedene Faktoren ausschlaggebend. Neben allgemeinen
gesundheitsförderlichen Verhältnissen und Verhaltensweisen spielen
auch das soziale Umfeld sowie wirtschaftliche und gesellschaftliche
Rahmenbedingungen eine wichtige Rolle. Aussagen
zur
Zunahme der Häufigkeit (Prävalenz) von psychischen Störungen und
Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter, wie sie in diversen Berichten und
Erhebungen - gehäuft in letzter Zeit - kolportiert wurden,
bedürfen aber einer vertiefenden Analyse, um tatsächlich derartige
Schlüsse zuzulassen.
Selbstverständlich
ist es meine Aufgabe als Gesundheitsminister, auf mögliche Verbesserungen
der bereits angesprochenen Rahmenbedingungen einzuwirken bzw. diese
mitzugestalten. So ist es in letzter Zeit gelungen, die ärztlichen
Spezialistinnen und Spezialisten in einem eigenen Sonderfach, dem der Kinder-
und Jugendpsychiatrie, auszubilden und so im Gesundheitssystem zu
verankern. Um möglichst rasch zu einer entsprechend ausreichenden Zahl an
Fachärztinnen und Fachärzten für Kinder- und Jugendpsychiatrie
zu kommen, wird auch von der jüngst geschaffenen gesetzlichen
Möglichkeit Gebrauch gemacht, dieses Sonderfach für einen beschriebenen
Zeitraum zum sogenannten Mangelfach zu erklären.
Darüber
hinaus habe ich mein Ressort beauftragt, einen Kindergesundheitsdialog auf Expert/inn/enebene
zu initiieren. Ein eigenes Modul wird sich speziell den Fragen der
psychischen
Gesundheit in dieser Altersgruppe widmen. Auf den Ergebnissen dieses
Dialogs, der auch alle relevanten Ministerien einbindet, wird die Entwicklung
eines nationalen Kindergesundheitsplanes basieren.
Frage
4:
Neben
der bereits angeführten Zusammenarbeit mit dem Bundesministerium für
Unterricht, Kunst und Kultur im Projekt „Gesunde Schule“
erfolgt auch eine Kooperation mit dem Bundesministerium für
Landesverteidigung und Sport bezüglich der Aktion „Fit für
Österreich“ über die Beteiligung des Fonds Gesundes Österreich.
Frage
5:
Die
Bundesheer-Stellung hat ihre Basis in der allgemeinen Wehrpflicht. Da dieser
nur Männer unterliegen, ist für die Vornahme solcher Untersuchungen
bei Frauen keine Rechtsgrundlage gegeben. Allerdings besteht unter anderem
für junge Frauen die Möglichkeit die von der Sozialversicherung
angebotene Jugendlichenuntersuchung (siehe Beantwortung Fragen 1 und 2) sowie
ab dem 18. Lebensjahr die jährliche kostenlose Vorsorgeuntersuchung in
Anspruch zu nehmen.
Fragen
6 und 7:
Seit 2002 wurden von den EU-Gesundheitsministern sieben
Ratsschlussfolgerungen verabschiedet mit dem Inhalt, die Ernährung der
Bevölkerung zu verbessern und dem steigenden Trend beim Übergewicht
entgegenzutreten.
Im EU-Weißbuch
„Ernährung,
Übergewicht, Adipositas, eine Strategie für Europa“ vom Mai
2007, werden Maßnahmen dargestellt, die dazu beitragen können,
Erkrankungen aufgrund ungesunder Ernährung, Übergewicht und
Adipositas zu verhindern. Diese EU-Dokumente enthalten politische
Willensbekundungen und unterschiedlich detaillierte Handlungsoptionen für
die Kommission und die Mitgliedsstaaten, die damit auch aufgefordert werden,
nationale Ernährungsstrategien zu implementieren. Auch die WHO
fordert in ihrer „Globalen Strategie über Ernährung, Bewegung
und Gesundheit“ die Staaten auf, entsprechende Maßnahmen zu
ergreifen. In
Österreich fehlt bisher eine entsprechende nationale
Ernährungsstrategie.
Ernährung
ist eine Querschnittmaterie über mehrere (Fach)Politiken und ein
Bestandteil von vielen unterschiedlichen Alltagssituationen. Fehlernährung
und Überernährung haben multifaktorielle Genesen und bedürfen
daher auch mehrerer Herangehensweisen und verschiedener Antworten. Einzelne
Initiativen müssen vernetzt, koordiniert und evaluiert werden. Eine
zentrale Planung und Steuerung wirkt vernetzend, arbeitsteilige und/oder
gemeinsame Herangehensweisen bringen eher nachhaltige Erfolge als isolierte
Einzelprojekte. Nur
durch geplantes, koordiniertes, kongruentes und evidenzbasiertes Handeln sind
dauerhafte Verbesserungen realistisch.
Der
nationaler Aktionsplan Ernährung definiert Ziele und identifiziert Handlungsfelder.
Darauf aufbauend sollen Projekte, Initiativen und AkteurInnen vernetzt werden,
eine zentrale Datenerfassungs- und Sammelstelle ebenso wie eine zentrale
Planung und Steuerung sollen vorgesehen werden. Eine nationale
Ernährungsstrategie ist nicht „von oben“ verordenbar. Daher
hat sich das BMG dazu entschieden, ein an wissenschaftlichen Kriterien
orientiertes Konzept zu erstellen und dieses einem breiten
Konsultationsverfahren zuzuführen. Die föderalen
Österreichischen Strukturen im Gesundheits-, Bildungs- und Betreuungswesen
und die durchaus unterschiedlichen Lebenswelten der verschiedenen
Bevölkerungsgruppen machen den NAP.e in der Erarbeitung vielleicht
schwieriger, in der Zielerreichung aber vermutlich einfacher.
Ein
breiter Ansatz zur Veränderung der Ernährung hin zu einem
ausgewogenen Ernährungsstil ist notwendig. Es muss dazu nicht nur das
Lebensmittel- und Speisenangebot systematisch verbessert werden, es muss auch
breit und auf mehreren Ebenen Ernährungsbildung erfolgen, am besten spielerisch
und partizipativ, damit nachhaltig Ernährungskompetenz vermittelt wird. Es
bedarf da und dort sicherlich auch neuer gesetzlicher Regelungen – hier
wurde z.B. mit der TransfettVO schon ein Baustein gelegt. Aber vieles ist nicht
durch Gesetze veränderbar, sondern nur durch gemeinsame Anstrengungen und
verbindliche Vereinbarungen. Es braucht z.B. Vereinbarungen, Leitlinien und
Hilfe für Küchen und Buffets in Kindergärten und Schulen. Auch
Betriebskantinen und Gasthäuser sind hier starke Partner, die wir im Boot
brauchen.
Es
ist daher wichtig, für das Vorhaben der Verbesserung der Ernährung
der Österreicherinnen und Österreicher einen breiten Konsens zwischen
allen beteiligten Interessensgruppen in allen betroffenen Politikfeldern zu
finden. Es bedarf
Maßnahmen
sowohl auf der Verhaltens- als auch die Verhältnisebene. Mittelfristig
muss die gesündere Wahl für alle die leichtere werden.
Der
Entwurf des Nap.e zeigt Aktionsfelder auf und fasst aufgrund internationaler
Erfahrungen evidenzbasierte bzw. erfolgsversprechende
Handlungsmöglichkeiten im Themenfeld Ernährung zusammen. Darüber
hinaus sind auch andere mögliche Maßnahmen der Verbesserung der
Ernährung der ÖsterreicherInnen beispielhaft aufzählt. Ziel des
Nap.e ist es, bis 2020 die Prävalenz von ernährungsassoziierten
Erkrankungen zu verringern und den Trend beim Anstieg des Übergewichts
umzukehren bzw. zumindest zu stoppen. Mit dem nationalen Aktionsplan
Ernährung bekommt auch Österreich erstmals eine
Ernährungsstrategie. Eine zentrale Stelle zur Planung, Koordinierung und
Steuerung ist speziell in Zeiten der begrenzten finanziellen Ressourcen im
öffentlichen Bereich ein Gebot der Stunde.
Ende
Jänner 2010 hat BM Stöger den Entwurf für einen nationalen
Aktionsplan Ernährung vorgestellt. Dieser ist seither und noch bis Ende
April einem breiten Konsultationsverfahren offen. Die eingehenden
Stellungnahmen werden bewertet und die sich daraus abzeichnenden Schwerpunkte
für Handlungen in der nächsten Zukunft sollen in Workshops behandelt
werden. Ende des Jahres soll der „finale“ nationale Aktionsplan
Ernährung veröffentlicht werden. Er ist als dynamisches Konzept zu
verstehen, das ständig weiterentwickelt, evaluiert und angepasst wird.
Eine nationale Ernährungskommission wird eingerichtet, die jährlich
prioritäre Aktionsfelder identifiziert, an welchen die Arbeiten im Rahmen
des Nap.e ausgerichtet werden sollen. Projekte, Initiativen und
Aktivitäten im Rahmen des Nap.e werden durch das Logo das Nap.e (eine
grüne Pyramide) erkenntlich sein.
Die
Verbesserung der Ernährung junger Menschen spielt im Rahmen des Nap.e in
allen vier identifizierten Aktionsfeldern eine Rolle und spiegelt sich auch in
etlichen der aufgezählten Maßnahmen wieder. Die vier Aktionsfelder
sind:
1) Stärkung des Bereichs Ernährung im Gesundheitswesen und im
öffentlichen Bereich
2) Integrierte Maßnahmen zur Gesundheitsförderung und
Prävention von ernährungsabhängigen Erkrankungen
3) Ausbau der Datenbasis zur evidenzbasierten Vorgangsweise und
Qualitätskontrolle
4)
Förderung von Netzwerken auf lokaler,
regionaler, nationaler und internationaler
Ebene
Maßnahmen,
die die Gesundheit junger Menschen betreffen und im Nap.e derzeit
aufgezählt sind, wären z.B. Integration der Ernährungsanamnese
in die Gesundenuntersuchung; Ernährungsberatung im Rahmen von
Lehrlingsuntersuchungen und Mutter-Kind-Beratungen; Stillförderung und
einheitliche Beikostleitlinien für Österreich; Verbesserung des
Speisenangebots in Schulküchen und Kindergärten; Optimierung des Nahrungsmittelangebots
in Horten, Kiosken, Verkaufsautomaten und der Gastronomie; Erhöhung der
Verfügbarkeit und Leistbarkeit von Lebensmitteln, die häufiger
konsumiert werden sollten insbesondere von Obst, Gemüse und
Vollkornprodukten; Ernährungsbildungsinitiative für
LehrerInnen
und KindergartenpädagogInnen; Weiterentwicklung Konzepts der
gesundheitsfördernden Schulen, Media-Literacy-Aktivitäten;
Aktivitäten zur Verbesserung der Kompetenz im Umgang mit Lebensmitteln
bzw. der Kochkompetenz von Jugendlichen; spezielle niederschwellige Beratungs-
und Hilfsangebote für Frauen/Eltern aus sozial benachteiligten
Bevölkerungsschichten; neues Ernährungs-Gütezeichen für
Speisen-Angebote und Lebensmittel, damit gesündere Alternativen leicht und
schnell erkannt werden können; Erarbeitung und Bereitstellung von
einheitlichen Empfehlungen und akkordierter Richtlinien für spezifische
Zielgruppen, darunter auch Kinder und Jugendliche etc.
Welche
Maßnahmen letztlich umgesetzt werden, wird von den Rückmeldungen der
Konsultation abhängen bzw. in weiterer Folge von KooperationspartnerInnen
(andere Ministerien, Länder, Sozialversicherungen,
Interessensverbände etc) und DurchführerInnen in Vereinen, Gemeinden,
Städten, Ländern, Schulen etc. Es können sich aus der Konsultation
auch noch weitere, derzeit nicht angeführte Maßnahmen ergeben, die
dann im finalen Aktionsplan aufscheinen.
Bereits
umgesetzt bzw. in Umsetzung sind folgende Aktivitäten des BMG:
1)
Transfettsäuren-Verordnung
(Gültig seit 1.9.2009)
2)
Präsentation
Ernährungsbericht und Beauftragung EB 2012 (Focus Status)
3)
Ernährungs-Info-Kampagne
Print (September 2009)
4)
Projekt „Richtig
essen von Anfang an“ – Abschluss Internationaler Vergleich und
Handlungskatalog (download http://www.hauptverband.at/mediaDB/Projektbericht_Richtig%20Essen%20von%20Anfang%20an.pdf
)
5)
Projekt „Richtig
essen von Anfang an“ – Initialmaßnahmen (weitere Info: http://www.ages.at/ages/ernaehrungssicherheit/thema-ernaehrung/richtig-essen-von-anfang-an/)
6)
Änderung der
Österreichischen Position zur EU-Informationsverordnung (Verpflichtende
Nährwertkennzeichnung)
7)
Start
Gastro-Info-Initiative
8)
Start
Salzreduktions-Initiative (Kooperation mit Ernährungswirtschaft)
9)
Vorarbeit
„Medienkompetenz Kinder“ – Umgang mit Werbung (Pilot-Projekt)
10) Start der Konsultationsphase zum NAP.e (Ende
Konsultationsfrist 30.4.2010)
11) Vorstellung der Österreichische
Ernährungspyramide am 5.3.2010 (http://www.bmg.gv.at/cms/site/thema.html?channel=CH0773
)
Der
NAP.e ist als dynamischer Prozess zu verstehen, ein Plan mit Zielen, der durch
Aktivitäten verbessert wird und wo möglichst viele, die mitmachen,
profitieren – auf jeden Fall aber die Volksgesundheit!