Eingelangt am 14.08.2013
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BM
für Gesundheit
Anfragebeantwortung
Alois Stöger
Bundesminister
Herrn
Präsidenten
des Bundesrates
Reinhard
Todt
Parlament
1017
Wien
GZ:
BMG-11001/0206-I/A/15/2013
Einleitend
ist festzuhalten, dass für die Beantwortung der vorliegenden
parlamentarischen Anfrage eine Stellungnahme des Hauptverbandes der
österreichischen Sozialversicherungsträger eingeholt wurde.
Frage
1:
Unfallverhütung
ist eine typische Querschnittsmaterie mit unterschiedlichen
Zuständigkeiten und Leistungsträgern; die
Verkehrsunfallverhütung fällt beispielsweise in die
Zuständigkeit des Bundesministeriums für Verkehr, Innovation und
Technologie.
Im
Bereich Arbeitsunfälle (inklusive Unfälle im Rahmen der
Unfallversicherung von Kindergartenkindern, Schüler/inne/n und
Student/inn/en) liegt die Federführung aufgrund der gesetzlichen
Kompetenzen bei der AUVA.
Im
Bereich der sozialen Unfallversicherung sind weiters die VA für
Eisenbahnen und Bergbau (VAEB), die SVA der Bauern (SVB) sowie die VA
öffentlich Bediensteter (BVA) gesetzlich als Träger der sozialen
Unfallversicherung normiert.
Krankenversicherungsträger
beraten im Rahmen der Gesundheitsförderung gemäß
§ 154b ASVG (bzw. der entsprechenden Bestimmungen der Sondergesetze)
auch über die Verhütung von Unfällen (ausgenommen
Arbeitsunfälle).
Ein
wichtiger Kompetenzträger im Bereich der Unfallprävention ist auch
das Kuratorium für Verkehrssicherheit (KFV).
Frage 2:
Seit dem Jahr 2010 wurde zunächst
auf Basis einer Bestandsaufnahme evaluiert, welche bewährten und
empfohlenen Maßnahmen in Österreich bereits umgesetzt sind und wo
noch Handlungsbedarf besteht. Dabei erfolgte eine Orientierung an
bestehenden Empfehlungen von WHO und EU und sonstiger anerkannter
internationaler Organisationen (Ist-Stands-Analyse und Lückenanalyse).
Ausgehend von dieser Analyse wurde eine gemeinsame Bewertung der
Möglichkeiten von weiteren und intensiveren Maßnahmen vorgenommen,
wobei auch die Fragen der Akzeptanz und der praktischen Umsetzbarkeit
geprüft wurden.
Zu diesem Zweck wurden in den Jahren 2010 und 2011 vom
Bundesministerium für Gesundheit zwei Arbeitsgruppensitzungen
durchgeführt, an denen Vertreter/innen des Bundes, der Länder und von
Einrichtungen, die sich mit Unfallprävention befassen, teilnahmen. Anhand
der Ergebnisse dieser Arbeitsgruppensitzungen wurde 2012 nach dem
Konsensprinzip ein neuer Entwurf eines Nationalen Programms zur
Unfallverhütung im Heim- und Freizeitbereich erarbeitet.
Frage
3:
Im
Bereich der Sozialversicherung ist die Gesundheitsförderung und
Prävention samt ihren Schwerpunkten in der Balanced Scorecard (BSC)
verankert. Personengruppen- bzw. maßnahmenorientierte Ziele werden in
einem über den Hauptverband der österreichischen
Sozialversicherungsträger koordinierten Netzwerk jährlich festgelegt.
Bei
der AUVA liegen die Schwerpunkte der Präventionsarbeit im Bereich Arbeits-unfälle
beim Thema „Partnerschaft für Prävention“. Ziel ist es,
eine positive Präventionskultur in den Unternehmen zu verankern. Idee
hinter dem partner-schaftlichen Ansatz ist es, durch die Weitergabe eines
positiven Zugangs zu den Themen Sicherheit und Gesundheit das Bewusstsein von
Führungskräften und Mitarbeiter/inne/n zu stärken. Durch die
Einbindung aller Hierarchie-Ebenen einer
Organisation
und das Handeln auf Basis einer gemeinsamen Grundlage verbessert sich das
Arbeitsklima und werden Anregungen der Beschäftigten für die
wirtschaft-liche Absicherung des Unternehmens genutzt. Teilnehmende Unternehmen
reduzieren
die Fehlzeiten und verbessern die Unternehmenskultur. Für den Bereich Kindergarten
und Schule gibt es die Präventionsschwerpunkte Bewegung und Sport, Verkehrserziehung,
Soziales Lernen, Pausengestaltung und Erste Hilfe.
Bei
der OÖGKK liegen die Schwerpunkte im betrieblichen und schulischen
Bereich sowie auf dem Gebiet der Prävention von psychischen Erkrankungen.
Zielgruppen sind weiters insbesondere Schwangere, junge Eltern, Kinder- und
Jugendliche und Senior/inn/en. Außerdem werden diverse
Individualmaßnahmen im Rahmen der Verhaltensprävention
(Tabakentwöhnung, Ernährung, Bewegung etc.) angeboten.
Die
STGKK setzt neben verhältnisorientierten Maßnahmen im Bereich
der Ernährung und Tabakprävention ihren Fokus auf die
Gesundheitsförderung. Es werden ganz-heitliche Maßnahmen und
Programme in Kindergärten, Schulen und Betrieben gesetzt. Unfallprävention
ist integraler Bestandteil dieser Angebote und Beratungs-leistungen.
Insbesondere werden einschlägige Angebote der AUVA eingebunden. Bei der
schulischen Gesundheitsförderung liegt ein Schwerpunkt auf der Motivation
von Kindern und Jugendlichen zur aktiven Bewegung („bewegte
Schulraumgestaltung“ und Bewegungsmodule für Schüler sowie
Fortbildungen für Lehrer). Die Angebote werden im Netzwerk Service Stelle
Schule der Sozialversicherung, deren Mitglied auch die AUVA ist, entwickelt und
aufeinander abgestimmt.
Die KGKK verweist - sofern
sich aus dem gesundheitsfördernden Prozess ein entsprechender Bedarf
ergibt - auf Maßnahmen der gesetzlichen Unfallver-sicherungsträger
hin.
Von der SGKK werden zur
Reduktion der häufigsten lebensstilbedingten chronischen Erkrankungen
Maßnahmen in allen Präventionszweigen (primär, sekundär,
tertiär) gesetzt. Die Schwerpunkte bei der Zielgruppe Kinder liegen in der
Ernährung und Zahngesundheit, bei der Zielgruppe der Jugendlichen in der
Suchtprävention („G’sundheitskabarett“). Bei der TGKK
liegt der Schwerpunkt bei Betrieben, Schulen, Gemeinden und Senioren.
Bei
der VA öffentlich Bediensteter (BVA) werden grundsätzlich alle
Maßnahmen zielgruppen- und settingorientiert auf alle Versicherten
österreichweit ausgerichtet. Prioritäten nach Risikogruppen werden
intern in Schwerpunktjahren oder -projekten festgelegt. Die verschiedenen
Altersklassen und deren Besonderheiten werden im Rahmen des Präventions-
und Gesundheitsförderungskonzeptes berücksichtigt.
Bei der SVB liegen die
Schwerpunkte insbesondere in der sicherheitstechnischen Beratung.
Frage
4:
Vorweg
ist anzumerken, dass im Bereich der Arbeitsunfälle die jüngste
Altersgruppe die höchste, die älteren Arbeitnehmer/innen die
niedrigste Unfallrate aufweisen (ich verweise dazu auf die in der Beilage
angeschlossene Statistik der Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt
[AUVA] über anerkannte Arbeitsunfälle, ohne Wegunfälle;
Unfälle pro 1.000 Arbeitnehmer/innen; 2009 - 2012). Im Bereich der
älteren Arbeitnehmer/innen werden daher der Erhalt und die Förderung
der Arbeitsfähigkeit und Gesundheit wichtiger als spezielle Programme zur
Prävention von Arbeitsunfällen erachtet.
Bei
der AUVA steht für die Zielgruppe der älteren
Beschäftigten die Arbeitsfähigkeit im Vordergrund. Das gemeinsam mit
der Pensionsversicherungsanstalt durchgeführte Projekt „Fit für
die Zukunft“ hat bewiesen, dass durch geeignete Interventionen in den
österreichischen Unternehmen eine Verbesserung der Arbeitsfähigkeit
der Beleg-schaft erzielt werden kann. Die Ergebnisse des Projekts sind auch in
die Entwicklung des Angebots von fit2work eingeflossen.
Seitens
der Krankenversicherungsträger werden im Rahmen der
Gesundheitsförderungs- und Präventionsstrategie
zielgruppenspezifische Projekte für ältere Menschen umgesetzt.
Beispielhaft sei hier das Projekt „Gesundheit hat kein Alter“
angemerkt. Details zum Projekt sind unter www.gesundheithatkeinalter.at
abrufbar.
Konkret
wird seitens einzelner Träger außerdem Folgendes angeboten:
Die
OÖGKK wird noch heuer mit der Konzeption eines
zielgruppenspezifischen Projektes zum Thema Senior/inn/engesundheit beginnen,
um bestehende Angebote besser zu vernetzen und neue Angebote und
Maßnahmen zu entwickeln. Sie bietet im Rahmen ihrer speziellen Kurangebote
ein Kurprogramm zur „Erhaltung der Mobilität im Alter“ an.
Zielgruppe sind Kurgäste über 75 Jahre, die eine zunehmend
eingeschränkte Mobilität aufweisen und ein erhöhtes Sturzrisiko
haben.
Die
STGKK erarbeitet derzeit ein Konzept zur „Sturzprophylaxe“.
Ziel ist es, durch Zusammenarbeit von Mediziner/inne/n der Fachbereiche Innere
Medizin und Neurologie potentielle Ursachen für Stürze speziell
älterer Personen zu eruieren und auf Basis dieser Erkenntnisse eine
kompetente Behandlung und Information dieser Patienten anbieten zu können.
Von
der KGKK werden vereinzelt im Rahmen der Betrieblichen
Gesundheitsförderung Maßnahmen, die über den gesetzlichen
Arbeitnehmer/innenschutz hinausgehen, umgesetzt. Bei der TGKK ist als
gezielte Präventionsmaßnahme für die Zielgruppe
„Ältere Menschen“ das Projekt „Xund im Alter“ zu
nennen, welches in vier Tiroler Gemeinden von November 2012 bis November 2015
durchgeführt wird.
Die
VGKK ist einer der Financiers der Initiative „Sichere
Gemeinden“, eine Institution in Vorarlberg, die sich vor allem auf
Unfallprävention spezialisiert hat. Beispielsweise im Projekt „Im
Gleichgewicht bleiben“ werden im Rahmen dieser Initiative ältere
Menschen zu Bewegungsgruppen eingeladen, in denen die Beweglichkeit, Balance,
Kraft und Ausdauer gestärkt wird. Weitere Angebote sind: Vortrag
„Vitaler Wohnen“, Kurs „Sehen und gesehen werden“, etc.
(weitere Informationen siehe hier).
Die
VAEB bietet für ältere Personen Sturz- und Fallprävention
sowie das Projekt „ ja! jetzt aktiv!“ (einwöchige
Gesundheitsförderung in eigener Einrichtung mit weiter-führender
Betreuung) an. Die SVB führt Vorträge und Workshops zum Thema
„Gesund und sicher im Alter“ durch. Die vorgeschlagenen
Präventionsmaßnahmen im Rahmen der Sicherheitsberatungen auf
Bauernhöfen richten sich an alle am Hof arbeitenden und lebenden Personen.
Darüber
hinaus gibt es viele, großteils auch nachhaltige Projekte der Gesundheits-förderung
und Verbesserung des Sicherheitsbewusstseins für Senior/inn/en in
unterschiedlichen Settings.
Eine
Initiative „Stürze vermeiden - Lebensqualität erhalten“
wurde unter der Initiative des Fonds Soziales Wien (FSW) in der Stadt Wien
durchgeführt. Eine entsprechende Broschüre ist in großer
Auflage gedruckt und an allen Informationsstellen des FSW und in anderen
Gesundheitseinrichtungen aufgelegt worden (2005).
Ein
weiteres Projekt, der präventive Hausbesuch für Senior/inn/en, gibt
auch die Gelegenheit über „Sturzfallen“ im häuslichen
Bereich zu reden und entsprechende Wohnraumadaptierungen anzusprechen, die
Akzeptanz und der Änderungswille sind allerdings von der
Persönlichkeit des Einzelnen abhängig.
Mit
der Etablierung der Abteilungen für Alterstraumatologie in Österreich
und den engen Kooperationen zwischen Unfallchirurg/inn/en und im Bereich der
Geriatrie tätigen Ärzt/inn/en wird auch zunehmend in der
unmittelbaren posttraumatischen Situation vermehrt Augenmerk auf eine effektive
Sekundärprävention gelegt. Nicht nur in diesen Abteilungen direkt
angesiedelte Projekte, sondern auch Projekte der „Abteilungen für
Akutgeriatrie/Remobilisation - Benchmark Geriatrie“ in vier
Bundesländern (Wien, Kärnten, Steiermark und Oberösterreich)
setzen sich mit der Frage des Sturzrisikos und entsprechenden präventiven
Maßnahmen auseinander.
Auch
die Gesundenuntersuchung bei Ärzt/inn/en für Allgemeinmedizin von
alten und hochbetagten Menschen beinhaltet eine kurze Checkliste zum Thema
Sturzrisiko.
Ein
frühes Einsetzen von Maßnahmen der Gesundheitsförderung und
damit Verbesserung von Mobilität, Balance, Koordination und Gleichgewicht
ist in diesem Zusammenhang von großer Wichtigkeit, insbesondere durch
kontinuierliche Bewegung und die Teilnahme an Gruppenaktivitäten. Auch
hier gibt es zahlreiche Projekte und Möglichkeiten:
Seit
einigen Jahren bietet z.B. die Wiener Gebietskrankenkasse Bewegung auf
Krankenschein an. Dieses Projekt richtet sich an Menschen mit beginnenden
funktionellen Einschränkungen und soll nicht nur die Bewegung
fördern, sondern auch die individuelle Sicherheit erhöhen.
Es
gibt nicht nur Projekte zur Sturzprävention und verbesserten Sicherheit
für ältere Menschen im häuslichen Umfeld. Mit „Lebenswelt
Heim“ haben Vertreter/innen der Österreichischen Gesellschaft
für Geriatrie und Gerontologie das Projekt „OASE- Osteoporose
Awareness Safe Environment“ durchgeführt. Auch hier wurden
österreichweit Multiplikator/inn/en in Pflegeheimen geschult mit dem Ziel,
einerseits das Bewusstsein für Osteoporose und deren Risikofaktoren und
Folgeerscheinungen zu verbessern und andererseits durch Veränderung des
Umfeldes und das Angebot von Bewegungskonzepten die Sicherheit der
Bewohner/innen zu fördern und die Autonomie zu steigern.
Das
Projekt „ROSE“ des Kuratoriums Wiener
Pensionist/inn/enwohnhäuser wendet sich an die Gruppe der in
Pensionist/inn/enwohnheimen lebenden Personen. Dies sind heutzutage durchwegs
Menschen mit funktionellen Defiziten und einer verbleibenden Teilautonomie.
Auch hier werden komplexe präventive Strategien angeboten.
Beim
Österreichischen Roten Kreuz wurde ein Projekt der Bewegungsmotivation
und
Sturzprävention in der Hauskrankenpflege initiiert. Auch hier wurden
Kommunikator/inn/en österreichweit geschult mit dem Ziel, betreuten
Personen entsprechende präventive Strategien näher zu bringen und die
Wachsamkeit der Betroffenen selbst, aber auch von deren Angehörigen zu
verbessern.
Sturzprävention
und Sicherheit kann aber nur als Teil einer komplexen Strategie der
Gesundheitsförderung und Verbesserung der Health Literacy gesehen werden,
die auch in den Rahmengesundheitszielen verankert ist.
Durch
die verbesserten Behandlungsmöglichkeiten von akuten Erkrankungen gewinnen
die degenerativen Veränderungen des Alters und des Alterns an Bedeutung.
Durch
die Schaffung der Abteilungen für Akutgeriatrie und Remobilisation und der
im Jahr 2011 erfolgten Etablierung des Additivfaches Geriatrie wurde die
Voraussetzung für ein gesteigertes ärztliches Bewusstsein für
das Sturzrisiko gesetzt. So werden alle Patient/inn/en, die an einer spezifischen
Fachabteilung aufgenommen werden, im
Rahmen
des Geriatrischen Basisassessments untersucht und entsprechende not-wendige
weiterführende diagnostische und vor allem therapeutische Maßnahmen
gesetzt.
Frage
5:
Der
Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger
führt hier folgende Maßnahmen einzelner Versicherungsträger an:
Von
der AUVA werden gezielt Maßnahmen zur Reduktion von
Arbeitsunfällen bei jungen Arbeitnehmer/inne/n durchgeführt (bspw.
spezielle Ausbildungsrichtlinien für den Berufsschulbereich zur Arbeit mit
gefährlichen Maschinen, Kurse zur sicheren Holzbearbeitung,
Checklistenmappe „Maschinensicherheit“).
Seitens der Krankenversicherung
wurden in den letzten Jahren zahlreiche Maß-nahmen in Kooperation mit
NGOs umgesetzt. Der Schwerpunkt lag dabei unter anderem auf Ertrinkungstod bei
Kleinkindern.
Die OÖGKK führt
Präventionsmaßnahmen für Jugendliche im Rahmen der schu-lischen
Gesundheitsförderung bzw. für Lehrlinge im Rahmen der betrieblichen
Gesundheitsförderung durch. Gemeinsam mit dem Land OÖ werden zum
Thema „Bewegung im Jugendalter erhöhen“
Maßnahmenvorschläge erarbeitet. Dabei wird ein ganzheitlicher Ansatz
zur altersgerechten Optimierung von Kraft, Ausdauer und Koordination in allen
Lebensbereichen verfolgt.
Die TGKK führt folgende
Projekte durch:
·
„Ernährungsführerschein“
in Tiroler Volksschulen;
·
„Xund
rund um den Mund“, Zahnprophylaxe und Mundhygiene für Tiroler
Schulen;
·
„Do
it Yourself“ in zwei Tiroler Pilotschulen.
Die
VGKK bietet für Jugendliche im Rahmen der Initiative „Sichere
Gemeinden“ (siehe Frage 3) beispielsweise folgende Angebote an: Schulung
„Bergführer auf Winter-sportwoche“, Aktion „TRIXI -
Toter Winkel“, Kurs „Sehen und gesehen werden“, etc. Die VAEB
führt unter anderem das Projekt „Gesundheitsdialog für
Lehrlinge“ durch. Von der SVB wurden im Rahmen der
Schwerpunktaktion Kinder und Jugendliche „Fit4Life - sei dabei!“ in
landwirtschaftlichen Fachschulen mehrjährige Schulprojekte gestartet.
Darüber
hinaus beteiligt sich das Bundesministerium für Gesundheit im Sinne von
„Health in All Policies“ seit 2012 an der Erarbeitung einer
Richtlinie für kinder-freundliche Mobilität, in der das Thema Unfall
ebenfalls aufgegriffen wird.
Frage
6:
Die von der AUVA zur Verfügung gestellte
nachfolgende Tabelle zeigt die Unfallraten meldepflichtiger Arbeitsunfälle
im engeren Sinn (2010) in Österreich verglichen mit den
Nachbarländern Deutschland und Schweiz:
|
Österreich
|
20,4 Unfälle/1.000 AN
|
|
Schweiz
|
24,4 Unfälle/1.000 AN
|
|
Deutschland
|
25,8 Unfälle/1.000 AN
|
Die
BVA teilt mit, dass die letzte aktuelle Umfrage unter 37 Staaten Europas
„Pan-European opinion poll on occupational safety and health“
Österreich im besten
Drittel
ausweist. Weiters hat Österreich 40,5 von 60 Punkten beim 24-Länder-vergleich
der „European Child Safety Alliance“ zum Thema Kindersicherheit
erhalten und liegt an fünfter Stelle aller teilnehmenden Länder.
Projekte der SVB werden von ausländischen landwirtschaftlichen
Sozialversicherungen übernommen und ihre Mitarbeiter/innen gelten auch
international als gefragte Expert/inn/en.
|
Anerkannte Arbeitsunfälle (ohne Wegunfälle) 2009
- 2012
|
|
UNSELBSTÄNDIG
ERWERBSTÄTIGE
|
2009
|
2010
|
2011
|
2012
|
|
unter 25
|
Anzahl Arbeitsunfälle
|
25.413
|
24.116
|
24.342
|
23.862
|
|
Anzahl Unselbständig
Erwerbstätige pro Altersgruppe
|
420.571
|
417.497
|
422.180
|
422.262
|
|
Unfallrate auf 1000 UE der
Altersgruppe
|
60,42
|
57,76
|
57,66
|
56,51
|
|
25 bis 34
|
Anzahl Arbeitsunfälle
|
23.417
|
22.111
|
21.810
|
21.561
|
|
Anzahl Unselbständig
Erwerbstätige pro Altersgruppe
|
644.193
|
646.121
|
662.628
|
676.285
|
|
Unfallrate auf 1000 UE der
Altersgruppe
|
36,35
|
34,22
|
32,91
|
31,88
|
|
35 bis 44
|
Anzahl Arbeitsunfälle
|
22.589
|
20.851
|
19.943
|
18.954
|
|
Anzahl Unselbständig
Erwerbstätige pro Altersgruppe
|
785.225
|
768.599
|
760.745
|
748.418
|
|
Unfallrate auf 1000 UE der
Altersgruppe
|
28,77
|
27,13
|
26,22
|
25,33
|
|
45 bis 54
|
Anzahl Arbeitsunfälle
|
20.458
|
19.422
|
19.647
|
19.394
|
|
Anzahl Unselbständig
Erwerbstätige pro Altersgruppe
|
699.779
|
725.722
|
753.995
|
776.909
|
|
Unfallrate auf 1000 UE der
Altersgruppe
|
29,23
|
26,76
|
26,06
|
24,96
|
|
55 bis 64
|
Anzahl Arbeitsunfälle
|
6.690
|
6.320
|
6.428
|
6.484
|
|
Anzahl Unselbständig
Erwerbstätige pro Altersgruppe
|
212.813
|
219.670
|
233.622
|
251.373
|
|
Unfallrate auf 1000 UE der
Altersgruppe
|
31,44
|
28,77
|
27,51
|
25,79
|
|
65 und darüber
|
Anzahl Arbeitsunfälle
|
152
|
134
|
141
|
145
|
|
Anzahl Unselbständig
Erwerbstätige pro Altersgruppe
|
6.584
|
6.864
|
7.160
|
7.934
|
|
Unfallrate auf 1000 UE der
Altersgruppe
|
23,09
|
19,52
|
19,69
|
18,28
|
|
|
|
|
|
|
|
SCHÜLER und
KINDERGARTENKINDER
|
2009
|
2010*
|
2011
|
2012
|
|
Kindergarten
|
Anzahl Arbeitsunfälle
|
|
51
|
605
|
847
|
|
Anzahl Schüler
|
|
78.356
|
77.109
|
|
Unfallrate auf 1000
|
|
7,7
|
11,0
|
|
Primarstufe
|
Anzahl Arbeitsunfälle
|
11.558
|
11.869
|
11.718
|
12.290
|
|
Anzahl Schüler
|
338.573
|
412.088
|
412.891
|
412.608
|
|
Unfallrate auf 1000
|
34,1
|
28,8
|
28,4
|
29,8
|
|
Sekundarstufe
|
Anzahl Arbeitsunfälle
|
30.112
|
29.474
|
28.050
|
27.500
|
|
Anzahl Schüler
|
370.385
|
361.129
|
351.370
|
341.596
|
|
Unfallrate auf 1000
|
81,3
|
81,6
|
79,8
|
80,5
|
|
Oberstufe
|
Anzahl Arbeitsunfälle
|
10.753
|
11.177
|
10.927
|
10.775
|
|
Anzahl Schüler
|
340.255
|
345.001
|
342.739
|
342.535
|
|
Unfallrate auf 1000
|
31,6
|
32,4
|
31,9
|
31,5
|
|
* Kindergartenkinder seit Oktober 2010 in
Versicherungsschutz inkludiert
|
|
|
|
|