1081/AB XXI.GP
Ich beantworte die an mich gerichtete schriftliche parlamentarische Anfrage der Ab -
geordneten Pittermann, Reitsamer und GenossInnen, betreffend Aufwendungen
und Selbstbehalte bei der Betriebskrankenkasse Zeltweg, Nr.1088/J, wie folgt:
Ich habe die gegenständliche parlamentarische Anfrage dem genannten Versiche -
rungsträger zur Stellungnahme übermittelt. Die diesbezüglich ergangene Antwort
liegt bei.
Ergänzend dazu darf ich darauf hinweisen, dass bei den Versicherungsträgern nur
jene Daten aufliegen, die unmittelbar für den Vollzug der Sozialversicherungs -
gesetze von Bedeutung sind. Dies erklärt, dass nicht alle gestellten Fragen über -
haupt oder in dem erwünschten Umfang beantwortet werden können.
Meinem Ressort stehen darüber hinausgehende Unterlagen zur Anfragebeantwor -
tung nicht zur Verfügung.
Insbesondere zu den Fragen 17 bis 19, ist aus meiner Sicht noch festzuhalten,
dass gemäß dem Bundesgesetz über die Dokumentation im Gesundheitswesen,
BGBl. Nr. 745/1996 i.V.m. der Anlage 2 der Verordnung betreffend die Diagnosen -
und Leistungsdokumentation im stationären Bereich, BGBl. Nr. 783/1996 in der
Fassung des BGBl. II Nr. 473/1998, die
Krankenanstalten pro stationärem Fall zwar
den jeweiligen Kostenträger, also etwa den zuständigen Krankenversicherungs -
träger, zu dokumentieren haben, nicht aber, ob es sich um eine/n Versicherte/n oder
anspruchsberechtige/n Angehörige/n handelt. Diese Unterscheidung ist für die
Frage des Kostenträgers unerheblich.
Daher stehen meinem Ressort auch zur Beantwortung dieser Fragen keine bzw.
keine ausreichend differenzierten
Datengrundlagen zur Verfügung.
BEILAGE
Parlamentarische Anfrage der Abgeordneten
Pittermann, Reitsamer und GenossInnen betreffend
Aufwendungen und Selbstbehalte bei der BKK Zeltweg (Nr. 1088/J)
Sehr geehrte Damen und Herren!
Zu den aufgeworfenen Fragen wird, je nach vorhandenen Daten, wie folgt Stellung
genommen.
Eine Kostenbeteiligung bzw. Zuzahlung des Versicherten ist zu leisten bei:
Heilbehelfe u. Hilfsmittel (1999: S 120.068,25)
Maßnahmen z. Gesundheitsfestigung (1999: S 55.725,00)
Zahnbehandlung/Zahnersatz (1999: S 322.017,00)
Krankenhausaufenthalt
Wahlärzten
Weiters - Rezeptgebühren (1999: S 2.138.736,00)
- Krankenscheingebühren (1999: S 374.950,00)
Ansonsten keine gesonderten Selbstbehalte.
Zu 6. 2,525 Versicherte
Zu 7. 1.811
Angehörige
Zu 8., 9.
Die Krankenscheinabrechnung erfolgt über die gemeinsame Ärzte -
verrechnungsstelle bei der Stmk. Gebietskrankenkasse.
Zu 10., 11.
Siehe Beilage.
Zu 12.
13 Männer, 1 Frau
a) aa) + bb) 54 Jahre
b) aa) Herzerkrankung
Stützapparat
Krebserkrankung
Diabetes
Thrombose
Arbeitsunfall
b bb) Herzerkrankung
Zu 14. - 16.
Gemeinsame Ärzteverrechnungsstelle
Aufwendungen für Vertragsärzte 1999:
Versicherte: S 7.482.390,87
Angehörige: S 4.777.436,02
Zu 17.
Aufwendungen für Spitalsambulanzen 1999
Versicherte: S 1.047.275,87
Angehörige: S
777.122,50
Zu 18.
479 Versicherte / 917 KH - Aufenthalte
227 Angehörige / 348 KH - Aufenthalte
a) Versicherte 8,9 Tage;
Angehörige 6,6 Tage
c) Versicherte S 18.616.496,76
Angehörige S 6.775.315,71
d) Versicherte:
Veska: Bezeichnung:
414 Andere Formen von chron.ischämischen Herzkrankheiten
366 Katarakt, excl. Kongenital
715 Osteoarthrose und entsprechende Affektionen
535 Gastritis und Duodenitis
250 Diabetes mellitus
519 And.Krankh.der Atmungsorgane u. Schlafapnoe - Syndrome
428 Herzinsuffizienz
491 Chronische Bronchitis (länger als 8 Wochen)
425 Kardiomyopathie
185 Maligne Neoplasien der Protata
436 Akute aber mangelhaft bezeichnete Hirngefässkrankheiten
435 Zerebrale ischämische Attacke
724 andere Affektionen des Rückens
722 Intervertebrale Diskopathien
717 Innere Kniegelenksschädigung
303 Alkoholismus (Alkoholabhängigkeit)
427 Herzrhythmus - Störungen, excl. Postoperativ (997.1)
530 Krankheiten des Ösophagus, excl. Kongenital (750.4)
401 Essentielle Hypertonie
174 Maligne Neoplasien der weiblichen Brustdrüse
Angehörige:
Veska: Bezeichnung:
V71 Beobachtungsfall incl. Kontrollunters.n.erfolgt.Behandl.
715 Osteoarthrose und entsprechende Affektionen
366 Katarakt, excl. Kongenital (743.3)
722 Intervertebrale Diskopathien
535 Gastritis und Duodenitis
474 Chron. Affektionen der Tonsillen u. des adenoiden Gewebes
250 Diabetes mellitus
174 Maligne Neoplasien der weiblichen Brustdrüse
850 Gehirnerschütterung
789 Sonstige Symptome, betr. Abdomen und Becken
733 Andere Affektionen der Knochen und Knorpel
724 Andere Affektionen des Rückens
564
Punktionelle
Verdauungsstörungen, NNB
454 Varizen der unteren Extremitäten
401 Essentielle Hypertonie
717 Innere Kniegelenksschädigung
650 Normale Geburt
574 Cholelithiasis
427 Herzrhythmus - Störungen, excl. postoperativ (997.1)
218 Uterusleiomyom
Zu 19.
41 Versicherte / 53 KH - Aufenthalte
21 Angehörige / 25 KH - Aufenthalte
a) Versicherte 15,5 Tage;
Angehörige 9,5 Tage
b) Versicherte:
Veska: Bezeichnung.
717 Innere Kniegelenksschädigung
303 Alkoholismus (Alkoholabhängigkeit)
556 Colitis ulcerosa (idiopathische Proctocolitis)
436 Akute aber mangelhaft bezeichnete Hirngefässkrankheiten
200 Hochmaligne Non - Hodgkin Lymphome (NHL)
824 Frakturen der Knöchel
820 Fraktur des Oberschenkelhalses
715 Osteoarthrose und entsprechende Affektionen
431 Intrazerebrale Hämorrhagie (spontan, nicht traumatisch)
850 Gehirnerschüttenrung
827 And., mehrf.u.nicht näher bez.Frakt. unt. Extremitäten
785 Symptome, betr. Kardiovaskuläres System
752 Kongenitale Anomalien der Genitalorgane
744 Kongenitale Anomalien des Ohres, Gesichtes und Halses
733 Andere Affektionen der Knochen und Knorpel
728 Affektionen der Muskeln, Bänder und Faszien
722 Intervertebrale Diskopathien
721 Spondylosis und ähnliche Affektionen
719 Andere Gelenkaffektionen
714 PCP und andere entzündliche Polyarthropathien
Angehörige:
Veska: Bezeichnung.
715 Osteoarthrose und entsprechende Affektionen
727 Andere Affektionen der Synovialis, Sehne und Bursa
724 Andere Affektionen des Rückens
717 Innere Kniegelenksschädigung
714 PCP und andere entzündliche Polyarthropathien
923 Prellung der oberen Extremitäten
816
Fraktur eines/mehrerer
Fingerglieder
815 Fraktur eines/mehrerer Mittelhandknochen
735 Erworbene Deformitäten der Zehen
535 Gastritis und Duodenitis
455 Hämorrhoiden
454 Varizen der unteren Extremitäten
332 Parkison' Syndrom
298 Andere nichtorganische Psychosen
193 Maligne Neoplasien der Schilddrüse
Zu 20.
S 16.333.134,19
a) - e) keine Daten vorhanden (Gemeinsame Heilmittelverrechnungsstelle bei der
Stmk. GKK).
Zu 21.
Kur/Versicherte: 1
a) Gesamtkosten/Versicherte: S 16.934,40
b) 0,03 %
c) Veska: Bezeichnung:
435 Zerebrale ischämische Attacke
Kur/Angehörige: 13
a) Gesamtkosten/Angehörige: S 249.918,30
b) 0,71%
c) Veska: Bezeichnung:
724 Andere Affektionen des Rückens
493 Asthma bronchiale
733 Andere Affektionen der Knochen und Knorpel
729 Andere Affektionen der Weichteile
723 Andere Affektionen im zervikalen Bereich
721 Spondylosis und ähnliche Affektionen
716 Andere Arthropathien
715 Osteoarthrose und entsprechende Affektionen
424 And. Krankheiten des Endokards, excl. rheumatisch (394 - 397)
346 Migräne und andere primäre Kopfschmerzen
300 Neurosen
Zu 22.
Versicherte/Rehab: 1
a) Gesamtkosten/Vers.: S 27.600,00
b) 0,03 %
c) Veska: Bezeichnung:
185
Maligne Neoplasien der
Prostata
Angehörige/Rehab: 4
a) Gesamtkosten/Angeh.: S 145.325,50
b) 0,22%
c) Veska: Bezeichnung:
996 Kompliktionen nach bestimmten spezif. Massnahmen
715 Osteoarthrose und entsprechende Affektionen
436 Akute aber mangelhaft bezeichnete Hirngefässkrankheiten
Zu 23.
295 Versicherte / S 203.768,46 / Ø S 690,74
176 Angehörige / S 110.347,57 / Ø S 626,98
c) Ø - Kosten pro Brille S 666,91.
Zu 24.
21 Versicherte / S 67.656,42 / Ø S 3.221,71
13 Angehörige / S 47.528,17 / Ø S 3.656,00
c) Ø - Kosten pro Kontaktlinse S 3.387,79.
Zu 25.
1 Vers. / S 3.140,oo
1 Angeh / S 29.125,oo
Zu 26.
10 Vers. / S 129.993,60 / Ø S 12.999,40
2 Angeh. / S 27.201,80 / Ø S 13.601,oo
c) Ø - Kosten pro orthop. Schuh S 13.099,58
Zu 27.
23 Vers. / S 306.626,00 / Ø S 13.331,59
1 Angeh. / S 8.250,00
c) Ø - Kosten pro Hörgerät S 13.119,88
Zu 28.
27 Vers. / S 66.670,85 / Ø S 2.469,29
5 Angeh. / S 9.358,66 / Ø S 1.871,73
c) Ø - Kosten pro Bandage S 2.375,94
Zu 29.
Siehe Frage 20 (Heilmittel = Medikamente)
Zu 30.
Der Verrechnungsaufwand im Jahr 1999
beträgt S 409.285,85.
Durchschnittliche Krankenstandsdauer
12,3 Tage bei männliche Versicherte
8,8 Tage bei weibliche Versicherte
Die 20 häufigsten Krankenstandsursachen für männliche Versicherte
465 Akute Infektion der oberen Luftwege an mehreren Stellen
724 Andere Affektionen des Rückens
009 Mangelhaft bezeichnete Infektionen des Verdauungssyst.
723 Andere Affektionen im zervikalen Bereich
466 Akute oder subakute Bronchitis und Bronchiolitis
463 Akute Tonsillitis
930 Fremdkörper im äueseren Auge
845 Verstauchung und Zerrung des Fussgelenkes und Fusses
927 Quetschung der oberen Extremitäten
729 Andere Affektionen der Weichteile
928 Quetschung der unteren Extremitäten
715 Osteoarthrose und entsprechende Affektionen
722 Intervertebrale Diskopathien
923 Prellung der oberen Extremitäten
721 Spondylosis und ähnliche Affektionen
300 Neurosen
784 Symptome, betr. Kopf und Hals
727 Andere Affektionen der Synovialis, Sehne und Bursa
882 Offene Wunde der Hand
883 Offene Wunde eines oder mehrerer Finger
Die 20 häufigsten Krankenstandsursachen für weibliche Versicherte
465 Akute Infektion der oberen Luftwege an mehreren Stellen
724 Andere Affektionen des Rückens
723 Andere Affektionen im zervikalen Bereich
466 Akute oder subakute Bronchitis und Bronchiolitis
217 Benigne Neoplasien der Mammae
300 Neurosen
599 Andere Krankheiten der Urethra und der Harnwege
640 Blutung in der Frühschwangerschaft
458 Hypotonie
386 Schwindel - Syndr.u.and.Affektionen d.Vestibular - Appar.
009 Mangelhaft bezeichnete Infektionen des Verdauungssyst.
372 Affektionen der Konjunktiva
184 Symptome, betr. Kopf und Hals
463 Akute Tonsillitis
462 Akute Pharyngitis
138 Spätfolgen der akuten Poliomyelitis
816 Fraktur eines/mehrerer Fingerglieder
735 Erworbene Deformitäten der Zehen
671 Venöse Komplikationen in der Cravidität / im Wochenbett
765 Symptome, betr. kardiovaskuläres System