1106/AB XXI.GP

Ich beantworte die an mich gerichtete schriftliche parlamentarische Anfrage der Ab -

geordneten Pittermann, Reitsamer und Genossinnen, betreffend Aufwendungen

und Selbstbehalte bei der Burgenländischen Gebietskrankenkasse, Nr. 1098/J,

wie folgt:

Ich habe die gegenständliche parlamentarische Anfrage dem genannten Ver -

sicherungsträger zur Stellungnahme übermittelt. Die diesbezüglich ergangene Ant -

wort liegt bei.

Ergänzend dazu darf ich darauf hinweisen, dass bei den Versicherungsträgern nur

jene Daten aufliegen, die unmittelbar für den Vollzug der Sozialversicherungsgesetze

von Bedeutung sind. Dies erklärt, dass nicht alle gestellten Fragen überhaupt oder in

dem erwünschten Umfang beantwortet werden können.

Meinem Ressort stehen darüber hinausgehende Unterlagen zur Anfragebeantwor -

tung nicht zur Verfügung.

Insbesondere zu den Fragen 17 bis 19, ist aus meiner Sicht noch festzuhalten,

dass gemäß dem Bundesgesetz über die Dokumentation im Gesundheitswesen,

BGBl.Nr.745/1996 i.V.m. der Anlage 2 der Verordnung betreffend die Diagnosen -

und Leistungsdokumentation im stationären Bereich, BGBl.Nr.783/1996 in der Fas -

sung des BGBl.II Nr.473/1998, die Krankenanstalten pro stationärem Fall zwar den

jeweiligen Kostenträger, also etwa den zuständigen Krankenversicherungsträger, zu

dokumentieren haben, nicht aber, ob es sich um eine/n Versicherte/n oder an -

spruchsberechtige/n Angehörige/n handelt. Diese Unterscheidung ist für die Frage

des Kostenträgers unerheblich.

Daher stehen meinem Ressort auch zur Beantwortung dieser Fragen keine bzw.

keine ausreichend differenzierten Datengrundlagen zur Verfügung.

Beilage:

Zeichen: I/Li/Hu/2359/2000

Auskunft: Herr AL Lierl, 1100 DW

e-mail: leistung@bgkk.sozvers.at

Bundesministerium für

Soziale Sicherheit und Generationen

Stubenring 1

1010 Wien Eisenstadt, 11. August 2000

Parlamentarische Anfrage betreffend die Aufwendungen

und Selbstbehalte in der Krankenversicherung

Ihr Schreiben vom 14. Juli 2000, Zeichen: GZ: 20.001/118 - 5/00

Sehr geehrte Damen und Herren,

die gefertigte Kasse nimmt zu der parlamentarischen Anfrage der Abgeordneten Pittermann,

Reitsamer und Genossinnen, betreffend der Aufwendungen und Selbstbehalte bei der BGKK

wie folgt Stellung:

Frage 1

Rezeptgebühr

Krankenscheingebühr

Selbstbehalte bei Heilbehelfen, Hilfsmittel

Zahnersatz, Kieferregulierungen

Anstaltspflege für Angehörige

Zuzahlungen bei Rehabilitations - und Kuraufenthalten

Fahrtspesen

Transportkosten

Frage 2

In Summe sind für das Jahr 1999 rund S 184 Mio. an Selbstbehalten eingehoben worden

Frage 3

	In S 1.000,--

Rezeptgebühr	76.900
Krankenscheingebühr	16.130
Selbstbehalte bei Heilbehelfen, Hilfsmittel	41.802
Zahnersatz, Kieferregulierungen	36.000
Anstaltspflege für Angehörige	7.758
Zuzahlungen bei Rehabilitationsaufenthalten	550
Zuzahlungen bei Kuraufenthalten	339
Fahrtspesen	3.478
Transportkosten	750
Summe	183.707

Frage 4

Nein

Frage 5

Nein

Frage 6

117.626 Versicherte exkl. geringfügig Beschäftigte

Frage 7

58.490 Mitversicherte

Frage 8

Auf Grund der derzeitigen gesetzlichen Bestimmungen ist für den niedergelassenen Bereich

keine Codierung der Diagnosen bei der Verrechnung vorgesehen. Daher ist es unserer Kas -

se nicht möglich diese Frage zu beantworten.

Es werden jedoch die Diagnosen bei den Versicherungsfällen der Arbeitsunfähigkeit infolge

Krankheit (Krankenstand, Spitalsaufenthalt) erfasst (siehe Fragen 11 und 18).

Frage 9

Auf Grund der derzeitigen gesetzlichen Bestimmungen ist für den niedergelassenen Bereich

keine Codierung der Diagnosen bei der Verrechnung vorgesehen. Daher ist es unserer Kas -

se nicht möglich diese Frage zu beantworten.

Es werden jedoch die Diagnosen bei den Versicherungsfällen der Arbeitsunfähigkeit infolge

Krankheit (Krankenstand, Spitalsaufenthalt) erfasst (siehe Fragen 11 und 18).

Frage 10

a) 13,2Tage

b) 12,6Tage

Frage 11

a) siehe Beilage 1

b) siehe Beilage 2

Eine detailliertere Aufschlüsselung der Diagnosen ist nach den statistischen Weisungen nicht

vorgesehen und wird daher nicht routinemäßig abgefragt. Diese Abfragen sind nur mit einem

beträchtlichen personellen, zeitlichen und Programmieraufwand möglich

Frage 12

Diese Frage fällt in den Zuständigkeitsbereich der Pensionsversicherungsträger.

Frage 13

Diese Frage fällt in den Zuständigkeitsbereich der Unfallversicherungsträger.

Frage 14

Aufgrund der von allen Gebietskrankenkassen praktizierten Fremdkassenverrechnung, die

eine Vorschreibung der Kosten an den leistungszuständigen Versicherungsträger nur mehr

in Form von Gesamtsummen vorsieht, ist eine Berücksichtigung der Aufwendungen und oder

Leistungen für Versicherte und Angehörige, die außerhalb des Zuständigkeitsbereiches der

BGKK ärztliche Hilfe in Anspruch genommen haben nicht möglich. Die angegebenen Daten

beziehen sich daher lediglich auf burgenländische Versicherte, die einen burgenländischen

Vertragsarzt aufgesucht haben.

Anmerkung: Die in der Folge angegebenen Anzahlen und Beträge stellen auf die verrech -

neten Krankenkassenschecks bzw. sonstige Verrechnungsbelege (z.B. Überweisungen) ab

und nicht auf die Person des Anspruchsberechtigten. Beispiel: Ein Versicherter der BGKK

sucht einen Arzt für Allgemeinmedizin auf (1 Krankenkassenscheck). Dieser überweist ihn zu

einem Facharzt für Innere Medizin (1 Überweisung) und zu einem Facharzt für Orthopädie (1

Überweisung). Dieser Versicherte wird als Fall somit dreimal erfasst.

a) Versicherte: 306.548

Angehörige: 110.505

b) Versicherte: S 160.796.538,00

Angehörige: S 42.097.986,45

c) Versicherte: S 524,54

Angehörige: S 380,96

d) Aufgrund des gemischten Honorierungssystems (Quartalsfallpauschale und spezifi -

sche Einzelleistungen) ist eine Kostenermittlung pro Behandlung nicht möglich.

e) Durchschnittliche Kosten für Medikamenten pro Anspruchsberechtigten lt. FOKO:

S 3.883,73

aa) Kostenermittlung mangels entsprechender Daten nicht möglich.

ab) Durch die LKF - Finanzierung und der damit verbundenen pauschalen Abgel -

tung der Leistungen durch die KV - Träger ist derzeit eine Kostenermittlung

nicht möglich.

Frage 15

Eine Aufgliederung der Anzahl bzw. der Kosten für Visitenleistungen auf Versicherte und

Angehörige ist nicht möglich.

a) Visiten gesamt: 195.209

b) Visiten gesamt: S 43.242.460,00

c) Durchschnittliche Visiten kosten gesamt: S 221,52

d) Ermittlung entsprechender Daten aufgrund des gemischten Honorierungssystems

nicht möglich.

Frage 16

Siehe auch Anmerkung bei Frage 14

a) Versicherte: 178.500

Angehörige: 70.186

b) Versicherte: S 116.232.131,48

Angehörige: S 39.412.209,23

c) Versicherte: S 651,16

Angehörige: S 561,54

d) Aufgrund des gemischten Honorierungssystems (Quartalsfallpauschale und spezifi -

sche Einzelleistungen) ist eine Kostenermittlung pro Behandlung nicht möglich.

Frage 17

Eine Aufgliederung der Anzahl der Ambulanzbesuche auf Versicherte und Angehörige ist

nicht möglich.

a) Ambulanzbesuche gesamt: 54.789

b) LKF - Finanzierung

c) LKF - Finanzierung

d) LKF - Finanzierung

e) Die burgenländischen Spitalsambulanzen melden derzeit keine Diagnosen bei Am -

bulanzbesuchen.

Frage 18

a) Eine Aufgliederung auf Versicherte und Angehörige ist nicht möglich. Werte für Versi -

cherte und Mitversicherte siehe Beilage 3.

b) LKF - Finanzierung

c) LKF - Finanzierung

d) Eine Aufgliederung auf Versicherte und Angehörige ist nicht möglich. Werte für Versi -

cherte und Mitversicherte siehe Beilage 4.

e) Eine Aufgliederung auf Versicherte und Angehörige ist nicht möglich. Werte für Versi -

cherte und Mitversicherte siehe Beilage 4.

Frage 19

Eine Aufgliederung der Anzahl der Patienten auf Versicherte und Angehörige die in Privat -

spitälern behandelt wurden ist nicht möglich. Insgesamt wurden 290 Anspruchsberechtigte

der BGKK in Privatspitäler stationär behandelt.

a) Durchschnittliche Aufenthaltsdauer: 16 Tage

b) Kein Datenmaterial verfügbar

c) Kein Datenmaterial verfügbar

Frage 20

Datenmaterial bezieht sich auf burgenländische Anspruchsberechtigte, die Medikamente in

burgenländischen öffentlichen Apotheken bzw. bei hausapothekenführenden Ärzten bezogen

haben. Die Medikamentengesamtkosten lt. FOKO betrugen im Jahr 1999 S 510.277.191,44.

a) Kostenintensivste Medikamente lt. FOKO..

ZOCORD FTBL 20 MG

MAG Z + INKORP.TOPICALE FORM

NORVASC TBL 5 MG

FOSAMAX TBL

ACECOMB TBL

CO - RENITEC TBL

SEROPRAM FTBL 20 MG

ULCUSAN FTBL 40 MG

SORTIS FTBL

ERYPO FSPR 10000IE 1,0 ML

SUPRESSIN TBL 4 MG

PRAVACHOL TBL 20 MG

SEROXAT FTBL 20 MG

LOSEC KPS 20 MG

LOVENOC SPRAMP 40 MG

DILATREND TBL 25 MG

BETAFERON TRSTAMP + LSM

TEBOFORTAN FTBL 40 MG

TRENTAL DRG 400 MG

RENITEC TBL 10 MG

KLACID FTBL 250 MG

b) Kosten pro Patient lt. FOKO: S 4.323,86

c) Kosten pro Verordnung lt. FOKO: S 241,30

d) Am häufigsten verordnete Medikamente:

THROMBO ASS FTBL 100 MG

TEBOFORTAN FTBL 40 MG

NORVASC TBL 5 MG

MAGNQSOLV GRAN 6,1 G BTL

CO - RENITEC TBL

TRENTAL DRG 400 MG

PARKAMED 500 FTBL

LASIC TBL 40 MG

ZOCORD FTBL 20 MG

ACECOMB TBL

ULCUSAN FTBL 40 MG

DAFLON FTBL 500 MG

RENITEC TBL 10 MG

AEROMUC TBL LSL 600 MG

SUPRESSIN TBL 4 MG

SEROPRAM FTBL 20 MG

DEFLAMAT RET KPS 75 MG

LOSEC KPS 20 MG

LEXOTANIL ROCH TBL 3 MG

FOSAMAX TBL

e) Höchster Betrag für Anspruchsberechtigten lt. FOKO:

S 413.113,--

Frage 21

Eine Aufgliederung der Anzahl der Kuraufenthalte auf Versicherte und Angehörige ist nicht

möglich. Insgesamt wurden 179 Anspruchsberechtigte der BGKK in Kurheimen stationär

behandelt.

a) S 2.498.524,--

b) 0,3%

c) Erkrankungen des Bewegungs - und Stützapparates. Detailliertere Angaben der Dia -

gnose ist nicht möglich.

Frage 22

Eine Aufgliederung der Anzahl der Rehabilitationsfälle auf Versicherte und Angehörige ist

nicht möglich. Insgesamt wurden 68 Anspruchsberechtigte der BGKK in Rehabzentren sta -

tionär behandelt.

d) S 6.560.231,60

e) Wert im Promillebereich

f) Herz - Kreislauferkrankungen, Stoffwechselerkrankungen

Frage 23