1107/AB XXI.GP
Ich beantworte die an mich gerichtete schriftliche parlamentarische Anfrage der Ab -
geordneten Pittermann, Reitsamer und Genossinnen, betreffend Aufwendungen
und Selbstbehalte bei der Betriebskrankenkasse Kapfenberg, Nr.1099/J, wie
folgt:
Ich habe die gegenständliche parlamentarische Anfrage dem genannten Versiche -
rungsträger zur Stellungnahme übermittelt. Die diesbezüglich ergangene Antwort
liegt bei.
Ergänzend dazu darf ich darauf hinweisen, dass bei den Versicherungsträgern nur
jene Daten aufliegen, die unmittelbar für den Vollzug der Sozialversicherungs -
gesetze von Bedeutung sind. Dies erklärt, dass nicht alle gestellten Fragen über -
haupt oder in dem erwünschten Umfang beantwortet werden können.
Meinem Ressort stehen darüber hinausgehende Unterlagen zur Anfragebeantwor -
tung nicht zur Verfügung.
Insbesondere zu den Fragen 17 bis 19, ist aus meiner Sicht noch festzuhalten,
dass gemäß dem Bundesgesetz über die Dokumentation im Gesundheitswesen,
BGBl.Nr.745/1996 i.V.m. der Anlage 2 der Verordnung betreffend die Diagnosen -
und Leistungsdokumentation im stationären
Bereich, BGBl.Nr.783/1996 in der
Fassung des BGBl.II Nr.473/1998, die Krankenanstalten pro stationärem Fall zwar
den jeweiligen Kostenträger, also etwa den zuständigen Krankenversicherungs -
träger, zu dokumentieren haben, nicht aber, ob es sich um eine/n Versicherte/n oder
anspruchsberechtige/n Angehörige/n handelt Diese Unterscheidung ist für die
Frage des Kostenträgers unerheblich.
Daher stehen meinem Ressort auch zur Beantwortung dieser Fragen keine bzw.
keine ausreichend differenzierten
Datengrundlagen zur Verfügung.
Beilage:
GZ: BKK/Dir.Ba/Ka Kapfenberg, 14 August 2000
Bundesministerium
Für Soziale Sieherheit und Generationen
Abeilung II/BV
Stubenring 1
1010 Wien
Parlamentarische Anfrage betreffend die
Aufwendungen und Selbstbehalte bei der
BKK - Kapfenberg (Nr. 1099/J)
GZ: 20.001/118 - 5/00
Sehr geehrte Damen und Herren!
Bezugnehmend der gewünschten Stellungnahme teilt Ihnen die Betriebskrankenkasse Kapfenberg
folgendes mit:
Zu 1. Heilbehelfe und Hilfsmittel
Rezeptgebühr
Krankenscheingebühr
Kostenanteil für Sitzendtransporte
Zuzahlungen bei Maßnahmen der Rehabilitation und bei Maßnahmen der Festigung der
Gesundheit
Zuzahlung tur Zahnersatz
Kostenanteil bei Wahlleistungen
Zu 2. ATS 15.430.625,37
Zu 3. Rezeptgebühr ATS 8.532.964,--
Krankenscheingebühr ATS 772.850,--
Zuzahlung bei Maßnahmen der Rehabilitation ATS 217.023,29
Zuzahlung für Zahnersatz ATS 5.192.894,--
Kostenanteil für Sitzendtransporte ATS 14.080,--
Kostenanteil bei Wahlleistungen ATS 97.149,29
Zuzahlung tur Heilbehelfe und Hilfsmittel ATS 603.664,79
Zu 4. Nein
Zu 5. Nein
Zu 6. 7.907 Versicherte
Zu 7. 3.738 Mitversicherte (Angehörige)
Zu 8. a) ICD - 9 Diagnosen: 465, 724, 009, 414, 366, 487, 723, 463, 535, 930, 715, 525, 461, 153,
726, 923, 722, 162, 780, 250, V71
b) ICD - 9 Diagnosen: 465, 366, 401, 414, 009, 436, 428, 715, 250, 724, 535, 780, 466, 427,
562, 487, 435, 346, 722, 723, 386, 820
Zu 9. a) ICD - 9 Diagnosen: 605, 194, 540, 789, 474, 812, 009, 787, 920, 564, 301, 716, 718
b) 717, 627, 620, 553, 530, 519, 458, 451, 440, 366, 715, 401, 535, 250, 174, 574, 414, 789,
724, 780, 309, 650, 454
Zu 10. a) 15,84 Tage
b) 15,06 Tage
Zu 11. a) ICD - 9 Diagnosen: 465, 724, 009, 466, 487, 723, 463, 930, 525, 461, 923, 924, 726, 845,
716, 462, 535, 816, 274, 722, 883, 715, 727, 780, 372, 558, 485, 719, 717, 382
b) ICD - 9 Diagnosen: 465, 009, 487, 466, 724, 346, 461, 723, 462, 722, 458, 463, V22, 535
525, 780, 306, 354, 464, 558, 599, 784, 787, 205
Zu 12. 5 Männer (Durchschnittsalter 51 Jahre)
1 Frau (53 Jahre)
ICD - 9 Diagnosen: 731, 161, 415, 162, 728, 723
Zu 13. 219 Fälle
ICD - 9 Diagnosen: 930, 923, 816, 924, 883, 842, 915, 845, 847, 944, 927, 945, 910, 873,
826, 922, 881, 825, 920, 941, 940
Zu 14. Bei den nachfolgenden Fragen ist eine genaue Angabe für Versicherte bzw. Mitversicherte
nicht immer möglich, da die Abrechnung der Ärzte über die Gemeinsame Ärzteverrechungs -
stelle bei der Stmk. Gebietskrankenkasse erfolgt.
a) 24.628 Versicherte
10.603 Mitversicherte
b) Gesamtkosten für Arztbesuche ATS 21.097.049,--
c) ATS 598,82
d) keine Angabe möglich
e) laut Heilmittelabrechnung der Stmk. Gebietskrankenkasse
Versicherte ATS 38.187.819,94
Mitversicherte ATS 11.341.874,10 (excl. MWST)
f) keine Angabe möglich
Zu 15. a) keine Angabe möglich
b) ATS 5.296.621,--
c) keine Angabe möglich
d) keine Angabe möglich
Zu 16. a) 15.098 Versicherte
7.121 Mitversicherte
b) Gesamtkosten ATS 14.449.455,--
c) ATS 650,32
d) keine Angabe möglich
Zu 17. a) keine Angabe möglich
b) Gesamtkosten: ATS 9.854.216,90
c) Durchschnittliche Kosten Versicherte ATS 1.227,--
d) keine Angabe möglich
e) keine Angabe möglich
Zu 18. a) Versicherte 9,23 Tage
Mitversicherte 7,84 Tage
b) Durchschnittliche Kosten ATS 14.179,--
c) Gesamtkosten für LKF ATS 63.734.947,76
Verpflegskosten und sonstige Leistungen ATS 2.546.093,--
d) Versicherte ICD - 9 Diagnosen: 366, 414, 428, 401, 250, 715, 436, 427, 535, 153, V71,
780, 162, 435, 724, 440, 574, 491, 154, 550, 562, 519, 211
Mitversicherte ICD - 9 Diagnosen: 366, 715, 401, 535, 250, 789, 174, 194, 574, 540, 474,
724, 309, 414, 780, 650, 812, 241, 454, 428, 491, 722, 562, 717, 345, 427
e) Versicherte
|
aa) 0,03% |
gg) 22,91 % |
|
bb) 0,85 % |
hh) 35,37 % |
|
cc) 1,83% |
ii) 13,91 % |
|
dd) 3,94 % |
jj) 2,46 % |
|
ee) 5,01 % |
kk) 0,03 % |
|
ff)13,66 % |
|
|
Mitversicherte |
|
|
aa) 9,26% |
hh) 18,88% |
|
bb) 11,16% |
ii) 2,26% |
|
cc) 2,85 % |
|
|
dd) 4,99% |
|
|
ee) 6,53 % |
|
|
if) 20,19% |
|
|
gg)23,87 % |
|
f) Versicherte;
|
aa) 4 Tage |
hh) 10,05 Tage |
|
bb) 5,42 Tage |
ii) 9,90 Tage |
|
cc) 9,81 Tage |
jj) 10,83 Tage |
|
dd) 6,76 Tage |
kk) 34 Tage |
|
ee) 7,83 Tage |
|
|
if) 7,69 Tage |
|
|
gg) 9,10 Tage |
|
|
Mitversicherte |
|
|
aa) 5,12 Tage |
ff) 8,16 Tage |
|
bb) 5,28 Tage |
gg) 7,73 Tage |
|
cc) 7,27 Tage |
hh) 10,26 Tage |
|
dd) 7,31 Tage |
ii) 12,32 Tage |
|
ee) 7,91 Tage |
|
Zu 19. Anzahl der Versicherten in Privatspitälern: 99 Fälle
Anzahl der Mitversicherten in Privatspitälern: 20 Fälle
a) Versicherte: durchschnittliche Aufenthaltsdauer 11,19 Tage
Mitversicherte: durchschnittliche Aufenthaltsdauer 10,4 Tage
b) Versicherte: ICD - 9 Diagnosen: 715, 366, 724, 722, 723, 726, 720, 414, 823, 717, 413,
440, 303, 344, 276, 250, 821, 732, 805, 824, 224
Mitversicherte: ICD - 9 Diagnosen: 715, 366, 722, 723, 250, 354, 714, 724, 414, 242,731,
454, 578, 726
c) Öffentliche Spitäler:
Versicherte: 44,95 %
Mitversicherte: 21,99 %
Privatspitäler: 1,25 %
Mitversicherte: 0,54 %
Zu 20. Gesamtkosten für Medikamente: ATS 63.445.074,30 (inkl. MWST)
Versicherte: ATS 48.808.370,45
Mitversicherte: ATS 14.636.703,85
a) keine Angabe möglich
b) -"-
c) -"-
d) -"-
e) -"-
Zu 21. Versicherte: 58 Kuraufenthalte
Mitversicherte: 14 Kuraufenthalte
a) Gesamtkosten ATS 540.849,96
Gesamtkosten Versicherte: ATS 313.567,68
Gesamtkosten Mitversicherte: ATS 227.282,28
b) Versicherte: 0,73 %
Mitversicherte: 0,37 %
c) Versicherte: ICD - 9 Diagnosen: 274, 340, 425, 465, 485, 493, 571, 577, 692, 715, 716,
717, 721, 722, 723, 816
Mitversicherte: ICD - 9 Diagnosen; keine Angabe möglich
Zu 22. Gesamtkosten: ATS 6.077.756,58
a) Versicherte: ATS 4.554.499,--
Mitversicherte: ATS 1.523.257,58
b) keine Angaben möglich
c) keine Angaben möglich
Zu 23. Gesamtkosten ATS 609.403,76
a) Versicherte: 705
Mitversicherte: 276
b) Versicherte: ATS 54,--
Mitversicherte: ATS 49,--
c) ATS 621,--
Zu 24. Gesamtkosten: ATS 136.512,28
a) Versicherte: 30
Mitversicherte: 31
b) Versicherte: ATS 9.68
Mitversicherte: ATS 16,04
c) ATS 1978,43
Zu 25. Gesamtkosten ATS 280.764,--
a) Versicherte: 18
Mitversicherte: 5
b) Versicherte: ATS 33,85
Mitversicherte: ATS 3,50
c) ATS 12.207,13
Zu 26. Gesamtkosten ATS 648.788,30
a) Versicherte: ATS 568.097,90
Mitversicherte: ATS 80.690,40
b) Versicherte: ATS 71,85
Mitversicherte: ATS 21,59
c) ATS 10.813,14
Zu 27. Gesamtkosten ATS 1.205.660,--
a) Versicherte: 74
Mitversicherte: 28
b) Versicherte: ATS 126,25
Mitversicherte: ATS 45,48
c) ATS 11.592,88
Zu 28. Gesamtkosten ATS 176.780,26
a) Versicherte: 254
Mitversicherte: 86
b) Versicherte: ATS 17,30
Mitversicherte: ATS 10,70
c) ATS 519,94
Zu 29. Gesamtkosten laut Erfolgsrechnung ATS 63.445.074,30
a) keine Angaben möglich
b) -“-
c) -“-
Angabe laut Heilmittelabrechnung der Stmk. Gebietskrankenkasse:
Versicherte
Zahl der Heilmittelverordnungen 196.618
Angehörige
Zahl der Heilmittelverordnungen 57.321
Zu 30. Den Verwaltungsaufwand der BKK - Kapfenberg trägt das Betriebsunternehmen
Der Verwaltungs - und Verrechnungsaufwand gemäß der Erfolgsrechnung (Gemeinsame
Ärzteverrechnungsstelle bzw. Heilmittelabrechnung bei der Stmk. Gebietskrankenkasse
beträgt ATS 1.578.340,93
Die Betriebskrankenkasse Kapfenberg hofft Ihre Anfrage ausreichend beantwortet zu haben und
verbleibt