Weiters
möchte ich darauf hinweisen, dass die gesetzliche Krankenversicherung auch
in Fällen der Palliativversorgung bzw. bei der Unterbringung in einem
Hospiz die Kosten der Krankenbehandlung für Versicherte und
anspruchsberechtigte Angehörige übernimmt. Als Krankenbehandlung sind
neben den Leistungen, die der Heilung einer Krankheit dienen, auch jene
Leistungen zu verstehen, die die Verschlechterung des Gesundheitszustandes
hintan halten oder die „auch nur“ zur Schmerzlinderung beitragen.
Nicht unter den Begriff Krankenbehandlung im sozialversicherungsrechtlichen
Sinn fallen jedoch die Unterbringung in einem Hospiz und die damit verbundenen
Pflegeleistungen.
Fragen
1 bis 5 und 11 bis 14:
Der
Bedarf an Kinderhospizarbeit und pädiatrischer Palliative Care wurde
österreichweit erstmals im Rahmen des Kindergesundheitsdialogs auf
breiterer Ebene
thematisiert.
In der Kindergesundheitsstrategie ist in Ziel 19 festgehalten, dass im Bereich
von Kinderhospizarbeit und pädiatrischer Palliative Care sowohl in quantitativer
als auch qualitativer Hinsicht Handlungsbedarf besteht. Es wurde daher eine
Reihe von Empfehlungen in die Strategie aufgenommen, die nun von allen
Beteiligten umgesetzt werden müssen.
Das
Bundesministerium für Gesundheit hat daher umgehend die Entwicklung eines
Konzepts für die spezifische Hospiz- und Palliativversorgung von Kindern
und Jugendlichen in Österreich in Auftrag gegeben, das
-
den
Bedarf in Österreich erhebt,
-
die
notwendigen Versorgungsstrukturen beschreibt und
-
die
entsprechenden Struktur-Qualitätskriterien definiert.
Bearbeitet
werden Fragen zur derzeitigen Versorgungssituation sowie zu den erforderlichen
Angeboten in Form inhaltlicher Definitionen und Bedarfsschätzungen.
Dabei
fließen internationale Erkenntnisse und Empfehlungen ein, insbesondere
die Standards pädiatrischer Palliativversorgung in Europa (IMPaCCT). Die
im Dachverband Hospiz Österreich zu diesem Thema bereits in Angriff
genommenen Arbeiten werden einbezogen bzw. begleitet. Das angesprochene Konzept
wird voraussichtlich Ende 2012 vorliegen.
Diese
Arbeiten dienen auch als Grundlage für die Integration von Hospiz- und
Palliativversorgung von Kindern in den Österreichischen Strukturplan
Gesundheit (ÖSG).
Fragen
6 und 7:
Dem
Bundesministerium für Gesundheit stehen Daten der Jahre 2007 - 2010
über Todesfälle von Kindern und Jugendlichen im Alter von 0 -19
Jahren zur Verfügung.
In
diesen Jahren starben jährlich etwa 400 ‑ 440 Kinder und
Jugendliche im Alter von 0 - 19 Jahren (Todesfälle durch Verletzungen,
Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen sind hier nicht
berücksichtigt). Etwa drei Viertel dieser Kinder starben im Alter von 0 -
4 Jahren, am zweithäufigsten waren Jugendliche zwischen
15
und 19 Jahren betroffen; eine genaue Auflistung ist der Beilage (Tabelle Todesursachenstatistik)
zu entnehmen.
Die
häufigsten Todesursachen waren bestimmte Erkrankungen, die ihren Ursprung
in der Perinatalperiode haben (z.B. Krankheiten des Atmungs- u.
Herz-Kreislaufsystems, Infektionen, Frühgeburten), gefolgt von angeborenen
Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien, bösartigen
Neubildungen sowie Krankheiten des Nervensystems; auch hier darf ich
bezüglich einer genaueren Aufschlüsselung auf die beiliegende Tabelle
verweisen.
Frage
8:
Meinem
Ressort stehen dazu keine entsprechenden Daten zur Verfügung.
Frage
9:
Grundsätzlich
wurden in der Planung der abgestuften Hospiz- und Palliativversorgung die
gesamte Bevölkerung, somit auch Kinder und Jugendliche,
berücksichtigt.
De
facto gibt es aber keine Aufenthalte von Kindern (bis 14 Jahre) und von nur
wenigen Jugendlichen (15 - 19 Jahre) auf Palliativstationen in
Akutspitälern. Dies ist jedoch dadurch erklärbar, dass Kinder im
Krankenhaus in kindgerechter Umgebung und von pädiatrischem Pflegepersonal
betreut werden sollen und Kinder (und Jugendliche) mit palliativem
Betreuungsbedarf daher weitgehend in Abteilungen für Kinder- und
Jugendheilkunde behandelt werden, sofern sie stationär in Krankenanstalten
versorgt werden müssen.
Fragen
10, 15 und 16:
Im
Rahmen des Kindergesundheitsdialogs bzw. in der Kindergesundheitsstrategie
werden die Modellprojekte KinderPalliativNetzwerk GmbH mit Sitz in Linz (www.kinderpalliativnetzwerk.at)
als spezialisiertes mobiles Angebot und
das Kinderhospiz „Sterntalerhof“ in Loipersdorf-Kitzladen/Burgenland
(www.sterntalerhof.at) als
spezialisiertes stationäres Angebot angeführt.
Nach
Mitteilung des Hauptverbandes der österreichischen Sozialversicherungsträger
bestehen auch im Bundesland Salzburg bzw. im Zuständigkeitsbereich der
SGKK spezielle Einrichtungen für Hospiz- und Palliativversorgung für
Kinder und Jugendliche. Dabei werden Kinder und Jugendliche im Rahmen von
stationären, tagesklinischen oder ambulanten Palliativteams versorgt. Im
Rahmen der Salzburger Kinderkrebshilfe (Projekt Regenbogenteam) erfolgt ebenfalls
eine ambulante Betreuung. Dieses Team begleitet im Jahr durchschnittlich 75 Familien,
unter anderem nach Todesfällen auch anderer Genese. Eine
palliativähnliche Betreuungssituation für Kinder und Jugendliche mit
Krebserkrankungen dürfte aber nur bei 10 % dieser Familien vorliegen.
In
Vorarlberg gibt es die Mobile Kinderkrankenpflege. Diese professionelle
häusliche Kinderkrankenpflege umfasst sowohl die medizinische Fachpflege
der Kinder als auch die Begleitung der Eltern bzw. Bezugspersonen.
Daten
hinsichtlich konkreter Erhebungen in Zusammenhang mit der Situation der
betroffenen Geschwister liegen meinem Ressort nicht vor. Wie der Österreichische
Bundesverband für Psychotherapie mitteilt, sind zumindest acht
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten in einschlägigen Einrichtungen
der Kinderhospiz- und Palliativversorgung tätig.
Frage
17:
Reformpoolprojekte
können nur auf Länderebene initiiert und durchgeführt werden.
Zur Palliativ- und Hospizversorgung laufen derzeit Reformpoolprojekte in Niederösterreich,
Tirol und Vorarlberg. In Kärnten und in der Steiermark wurden Projekte
bereits abgeschlossen und konnten in die Regelfinanzierung
übergeführt werden.
In Kärnten ist ein weiteres Projekt geplant. Ein speziell auf die
Palliativ- und Hospizversorgung von Kindern und Jugendlichen zugeschnittenes
Projekt gibt es derzeit nicht.
Frage
18:
Die
in dieser Frage angesprochene Thematik fällt in den
Zuständigkeitsbereich des Herrn Bundesministers für Wissenschaft und
Forschung.
Beilage
