Eingelangt am 08.08.2012
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BM
für Gesundheit
Anfragebeantwortung
|
Frau
Präsidentin
des Nationalrates
Mag.a
Barbara Prammer
Parlament
1017
Wien
|
Alois
Stöger
Bundesminister
|
GZ:
BMG-11001/0166-I/A/15/2012
Frage
1:
Zunächst
ist anzumerken, dass die in Rede stehende Studie das Ziel hatte, vor allem den
Zusammenhang zwischen wirtschaftlicher Entwicklung und Krebserkrankungen zu
untersuchen. Es handelt sich dabei um eine weltweite Prognose der absoluten
Anzahl von Krebsfällen basierend auf dem sogenannten „Human
development Index“ (HDI) und bezogen auf das
Weltbevölkerungswachstum bis zum Jahr 2030. Der HDI berücksichtigt
Lebenserwartung, Ausbildungsniveau und Bruttonationalprodukt und wurde in der
Studie mit der Krebsentwicklung im Zeitraum 1988 - 2002 verglichen. Dabei wurde
festgestellt, dass bestimmte Krebsarten in Regionen mit höherem HDI
häufiger vorkommen als in solchen mit niedrigerem HDI. Die
global erwartete Steigerung des HDI sollte statistisch daher auch zu einem
Anstieg der Häufigkeit der entsprechenden Krebsarten führen.
Dazu
ist allerdings Folgendes zu beachten: Die Autoren nehmen in ihrem Artikel
mehrfach darauf Bezug, dass die Datenlage nicht ideal sei, auch betonen sie
immer wieder, dass sie von der heutigen Situation ausgehen und die Prognosen
daher einem gewissen Unsicherheitsfaktor unterliegen, den sie nicht genau
bestimmen können. Zusammenfassend kann daher festgehalten werden, dass es
sich um eine Prognose handelt, die auf Schätzungen beruht und daher
Unsicherheiten unterliegt, zudem beruhen die Prognosemethoden auf einer relativ
einfachen Extrapolation der Zeittrends und beziehen Änderungen in
Risikofaktoren etc. nicht ein.
Auf
Österreich bezogen ist hinsichtlich der demographischen Entwicklung
anzumerken, dass 2001 1,72 Mio. Österreicher/innen über 60 Jahre alt
waren. Im Jahr 2021 ist ein Anstieg dieser Population auf 2,28 Mio. anzunehmen
und im Jahr 2041 ist mit insgesamt 2,85 Mio. Österreicher/inne/n im Alter von
über 60 Jahren zu rechnen.
Da
das mediane Alter bei den meisten soliden Tumoren bei 65 Jahren liegt, ist
naheliegend, dass die Inzidenzen auch in Österreich ansteigen werden. Aber
selbst bei einer Zunahme der Inzidenz von Tumoren von absolut ca. 45% kann
nicht von einer Verdoppelung der Inzidenz bzw. Mortalität gesprochen
werden.
Das
Risiko für Männer, bis zu ihrem 75. Lebensjahr an einem
bösartigen Tumor zu erkranken, lag 1999 bei 37%, stieg in den folgenden
Jahren an und ging bis zum Jahr 2009 auf 32% zurück. Bei Frauen zeigte
sich eine leicht sinkende Tendenz von 24% auf 23%.
Bray
et al. geben in ihrer Arbeit auch an, dass das kumulative Lebenszeitrisiko an
Lungen-, Brust-, Darm- oder Prostatakrebs zu erkranken, in den wirtschaftlich
gut entwickelten Ländern etwas mehr als 3% beträgt. Bei den anderen
Krebs-lokalisationen übersteigt nur die Magenkrebserkrankung das 1%
kumulative Lebenszeitrisiko.
Weiters
geht die Prognose der Autoren von der jetzigen Situation aus und berechnet die
Entwicklungen auf Basis des heute in der Gesellschaft vorherrschenden
Gesundheitsverhaltens. Die prognostizierte Steigerung an Krebserkrankungen wäre
daher nur unter der Voraussetzung als besorgniserregend einzustufen, dass keine
präventiven Maßnahmen gesetzt und in den therapeutischen und
rehabilitativen Möglichkeiten keine weitere Entwicklung erfolgen würde
und es darüber hinaus auch in der palliativen Versorgung zu keiner
Weiterentwicklung mehr käme.
Frage
2:
In
den wirtschaftlich hoch entwickelten Ländern ist mehr als die Hälfte
der Krebserkrankungen auf Brust-, Lungen, Darm- und Prostatakrebs
zurückzuführen. Es wird immer wieder ein Zusammenhang zur
Ernährung postuliert; eine Assoziation kann in Kohortenstudien,
Migrationsstudien und ökologischen Studien nachgewiesen werden.
Randomisierte
Studien, die auch über lange Zeitperioden durchgeführt werden und die
einen ursächlichen Zusammenhang wissenschaftlich begründen
könnten, sind zur Themenstellung Ernährung und Krebserkrankung noch
weitgehend ausständig.
Wahrscheinlich
ist aber der beobachtete
Effekt zwischen Lebensstilfaktoren, wie z.B. Ernährung und Krebsrisiko, hauptsächlich
durch das Körperfett und die geringe physische Aktivität von Frauen
und Männern zu erklären (Romaguera et al. 2012).
Gesichert
ist, dass durch verbesserte Hygienebedingungen bei Lebensmitteln und
verbesserte Konservierungsmethoden die Inzidenzen von Ösophagus- und
Magenkarzinomen zurückgehen. Die Einnahme von Ballaststoffen, Obst und
Gemüse scheint ebenfalls die Inzidenz von colorektalen Karzinomen zu
reduzieren, hier gibt es jedoch widersprüchliche Daten (Andrew Chan,
Gastroenterology 2010).
Durch
Routineendoskopien als Screeningmethoden (Vorsorgecoloskopie) wird die
Inzidenzrate von Dickdarmkarzinomen aufgrund der hohen Entdeckungsrate steigen.
Es ist aber erfreulicherweise eine Abnahme der altersstandardisierten Inzidenz
(auf 100.000 Personen bezogen) von 37 auf 29 zu beobachten (1983 bis 2009).
Frage
3:
Die
International Agency for Research on Cancer/IARC schätzt, dass 9% der
postmenopausalen Brustkrebsfälle, 11% der Kolonkrebsfälle, 25% der
Nierenkrebsfälle, 37% der Ösophaguskrebsfälle und 39% der
Endometriumkrebsfälle auf Übergewicht und Adipositas
zurückzuführen sind (Stein & Colditz 2004).
In
Österreich waren 3,7% der Krebsneuerkrankungen von Männern und 6,0%
der von Frauen im Jahr 1995 mit Übergewicht und Adipositas assoziiert
(Statistik Austria). Den höchsten Anteil der mit Übergewicht und
Adipositas assoziierten Krebsneuerkrankungen hatten das Endometriumkarzinom bei
den Frauen (35,1%) und das Nierenkarzinom bei den Männern (23,9%),
für Frauen und Männer der Gallenblasenkrebs (24% und 25%). Die beiden
letzteren Karzinomlokalisationen treten eher selten auf.
Mit
Ausnahme von Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen sind die
Krebslokalisationen, die mit Übergewicht und Adipositas in Verbindung
gebracht werden, in Österreich relativ selten.
Gerade
Adipositas und damit assoziierte Risikofaktoren wie Hypertonie und Diabetes
führen in erster Linie zu Gefäßerkrankungen, sodass davon
auszugehen ist, dass Patientinnen und Patienten mit diesen Risikofaktoren eher
an kardiovaskulären Erkrankungen versterben als an Tumoren. Wie bei allen
Lebensstiluntersuchungen ist z.B. Adipositas meist auch mit einer ungesunden
Lebensweise und Bewegungsmangel assoziiert, sodass Interpretationen dieser
Studienergebnisse immer problematisch sein werden, jedenfalls aber alles zur
Förderung eines gesunden Lebensstils zu tun ist.
Frage
4:
Wohlstand
steht immer im Zusammenhang mit einer sinkenden Geburtenrate in der
Bevölkerung. Die Zunahme an Brustkrebserkrankungen in fast allen
Ländern ist nicht allein auf die sinkende Geburtenrate
zurückzuführen, hierfür sind mehrere Faktoren ausschlaggebend, wie
die Östrogenexposition, Umweltfaktoren wie Weichmacher sowie Übergewicht
und Adipositas in und nach den Wechseljahren.
In
ihrem Artikel nehmen die Autoren bei Brust- und Prostatakrebserkrankungen
darauf Bezug, dass nicht nur demografische Veränderungen und das
Risikoverhalten für die Prognose wichtig sind, sondern auch die
Früherkennungsmodalitäten.
In
Österreich gibt es laut Statistik Austria keinen Anstieg der
Inzidenz von Mammakarzinomen in den letzten 12 Jahren (1997 bis 2009). Diese
war von 1983 bis 1997 zwar deutlich angestiegen (57 auf 77), sinkt aber seither
kontinuierlich auf 69 ab (Altersstandardisierte Rate auf 100.000 Frauen).
Frage
5:
Grundsätzlich
stellen Präventionsmaßnahmen, das therapeutische Vorgehen und die
palliative Versorgung wesentliche Faktoren für die Zu- und Abnahme sowie
den Verlauf von Krebserkrankungen und -todesfällen in der Bevölkerung
dar.
Der
in meinem Ressort etablierte Onkologiebeirat wurde daher von mir beauftragt,
ein nationales Krebsrahmenprogramm zu erarbeiten, das geeignet ist, die
insgesamt gute Position Österreichs in der Versorgung von
Krebspatientinnen und -patienten nicht nur aufrechtzuerhalten, sondern weiter
auszubauen und zu verbessern.
Ein langfristiges Programm erscheint auch wichtig, um
inhaltliche Qualitäten sicherzustellen und Voraussetzungen für eine
auch künftig richtungsweisende Position und Qualität des
österreichischen Gesundheitssystems zu garantieren.
Hinsichtlich
der Präventionsmaßnahmen darf ich auf den von mir ins Leben
gerufenen Nationalen Aktionsplan Ernährung (NAP.e) verweisen, dessen
Zielsetzungen eine Verringerung von Fehl-, Über- und Mangelernährung
sowie eine Trendumkehr der steigenden Übergewichts- und Adipositaszahlen
bis 2020 umfassen. Der NAP.e wird jährlich überarbeitet, um
Aktualität und eine qualitätsgesicherte Vorgangsweise zu
gewährleisten; der Fokus liegt weiterhin bei den Zielgruppen Kinder, Schwangere,
Stillende und sozial Schwache, neu dazu kommt die Zielgruppe der älteren
Menschen.
Im
NAP.e wird auch die Bedeutung von Bewegungsmangel in der Entstehung von
Erkrankungen hervorgehoben. Im Bewusstsein, dass körperliche Bewegung,
Gesundheit und Lebensqualität in einem engen Zusammenhang stehen, wurde
daher von meinem Ressort gemeinsam mit dem Bundesministerium für
Landesverteidigung und Sport der Nationale Aktionsplan Bewegung (NAP.b)
erarbeitet, der dem hohen Stellenwert von Bewegung für die Gesundheit
durch Förderung der körperlichen Aktivität Rechnung tragen wird
(der Entwurf befindet sich derzeit im Konsultationsverfahren).
Auch
der Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger weist
darauf hin, dass das Krebsrisiko nach den vorliegenden Informationen zu ca. 30%
aus genetischen Faktoren, zu 30% aus dem westlichen Lebensstil, zu 30% aus
Nikotinkonsum und zu 5 - 10% aus dem Faktor Umwelt und Industrie resultiert und
führt in diesem Zusammenhang weiter aus:
„Als
wichtigste Schutzmaßnahmen gegen Krebserkrankungen gelten ein
lebenslanges Normalgewicht und ein normaler Bauchumfang, daher stehen
Maßnahmen zur Förderung einer gesunden Ernährung sowie vermehrt
körperlicher Bewegung im Vordergrund. Da der Nikotinkonsum eine
wesentliche Rolle bei der Krebsentstehung spielen kann, wird der bisher schon
durchgeführten Raucherberatung bzw. Entwöhnung als echter
Krebsschutzfaktor eine immer wichtigere Rolle zukommen.
Umweltschutzmaßnahmen, welche die Belastung durch unsere Umwelt (Essen,
Trinken, Einatmen, sowie allgemeine Belastung) erkennen und minimieren sind in
Zukunft in jedem Krebspräventionsprogramm einzubeziehen.
Nahezu
alle im Bereich der Prävention gesetzten Maßnahmen von
Veranstaltungen mit Bewegungs- und Ernährungsberatung über
Vorsorgeuntersuchungen bis hin zu Disease-Management-Programmen und gezielten
Screeningmaßnahmen haben nicht nur zum Ziel, die allgemeine Gesundheit
der Versicherten zu verbessern, sondern auch die Früherkennung derartiger
Krankheiten zu fördern und somit eine bessere Behandlung zu
ermöglichen.“
Hinsichtlich
Brustkrebs- und Darmkrebsvorsorge kann auf die aktuellen intensiven
Bemühungen meines Ressorts, des Hauptverbandes der österreichischen
Sozialversicherungsträger und der Österreichischen Ärztekammer
verwiesen werden. Mir ist es ein besonderes Anliegen evidenzbasierte und
qualitätsgesicherte Früherkennungsuntersuchungen zu ermöglichen.
Ab 2013 soll daher das neue Brustkrebsscreening für 45- bis
69-Jährige Frauen in wesentlich gesteigerter Qualität im
Verhältnis zu den bisherigen Untersuchungen zur Verfügung stehen.
Ebenso
besteht seit 2005 mit Einführung der neuen Vorsorgeuntersuchung die
Möglichkeit einer Darmkrebsvorsorge, die von immer mehr Personen genutzt
wird und die als eine sehr sinnvolle Vorsorgemaßnahme gilt, weil diese
Krebsart im Regelfall sehr lange bis zur vollen Ausbildung benötigt und
durch Entfernung von verdächtigen Polypen während der Darmspiegelung
und nachfolgender histologischer Kontrollen Krebserkrankungen wirksam
verhindert werden können.
Die
Träger der gesetzlichen Krankenversicherung sind bemüht, im Rahmen
ihrer finanziellen Möglichkeiten und unter Wahrung der auf dem
eingeschlagenen Konsolidierungspfad bereits erzielten Erfolge durch eine
Fülle von Einzelmaßnahmen und Projekten die Früherkennung von
Krebserkrankungen zu fördern und das Erkrankungsrisiko zu senken.
So
werden von der Wiener Gebietskrankenkasse zahlreiche
gesundheitsfördernde Maßnahmen, wie etwa
Raucherentwöhnungsprogramme, Ernährungsberatung, etc. angeboten und
Maßnahmen vorangetrieben, die die Teilnahme an
Früherkennungsuntersuchungen, wie etwa dem Brustkrebsscreening (ab 2013 im
Rahmen des nationalen Brustkrebsfrüherkennungsprogramms), der Darmspiegelung
oder der Vorsorgeuntersuchung, erhöhen.
Die
Niederösterreichische Gebietskrankenkasse hat bedingt durch die
Zunahme chronischer Erkrankungen, neuer Konsummuster, Bewegungsmangel und die
steigende Lebenserwartung der Bevölkerung, die
Gesundheitsförderungsstrategie „Integrierte
Gesundheitsförderung - 2012 bis 2016“ zur Stärkung und
Ausweitung des Präventions- und Gesundheitsförderungsbereiches
beschlossen, die eine Reihe unterschiedlichster präventiver
Maßnahmen beinhaltet, welche teilweise auch bedarfsgerecht im Bereich Setting
„Schule“ und „Betriebliche Gesundheitsförderung“
einfließen und für deren Entwicklung, Implementierung, Koordinierung
und praktische Umsetzung ein multidisziplinäres Team eingesetzt wird. Die
Kasse hat für die Gesundheitsförderungsstrategie 2012 bis 2016 rund
17 Mio. € (ohne Personalkosten) im ordentlichen Haushalt budgetiert.
Die
Burgenländische Gebietskrankenkasse weist darauf hin, dass das
Burgenland im Bundesländervergleich einen überdurchschnittlich hohen
Anteil an Vorsorgeuntersuchungen hat. Die BGKK forciert auch das
Mammakarzinomscreening. Finanziell werden die Maßnahmen zur
Krebsprävention mit den geplanten Einsparungen koordiniert.
Von
der Oberösterreichischen Gebietskrankenkasse werden im Bereich der Primärprävention
(Gesundheit soll erhalten und die Entstehung von Krankheit möglichst
verhindert werden) zusätzlich zur betrieblichen Gesundheitsförderung
Programme speziell zum Thema Ernährung, Rauchen und Bewegung angeboten.
Im
Bereich der Sekundärprävention (Früherkennung von Erkrankungen,
sodass durch eine entsprechende Therapie das Fortschreiten der Erkrankung
verhindert werden kann oder sogar eine vollständige Heilung möglich
ist) können auf Kosten der Kasse verschiedene
Früherkennungsuntersuchungen in Anspruch genommen werden.
Die
Steiermärkische Gebietskrankenkasse bietet Versicherten
qualitätsgesicherte Programme in den Themenfeldern Tabakentwöhnung,
Ernährung, schulische und betriebliche Gesundheitsförderung sowie
Vorsorgeuntersuchungen an.
Seit
2007 engagiert sich die Kasse gemeinsam mit dem Land Steiermark und Vivid,
Fachstelle für Suchtprävention, mit der
Tabakpräventionsstrategie Steiermark in der Tabakentwöhnung. Mit
umfangreicher Informationsweitergabe über die Gefahren des Rauchens, die
schädlichen Folgen des Passivrauches und die Vorteile eines Rauchstopps
durch regelmäßige Öffentlichkeitsarbeit und Kampagnen wird die
Bevölkerung zu diesem Thema sensibilisiert. Weiters wird umfassende
evidenzbasierte Tabakentwöhnung angeboten. Mit dem erfolgreichen
„Rauchfrei in 6 Wochen“-Seminar konnten seit 2007 an die 3.000
Personen entwöhnt werden. Ein weiterer Schwerpunkt ist die Fortbildung von
Gesundheitsberufen in der Tabakprävention. Durch intensive
Präventionsarbeit und Tabakentwöhnung wird ein wesentlicher Beitrag
zur Reduktion des Krebsrisikos in der Bevölkerung geleistet. Die
Finanzierung der Maßnahmen erfolgt ebenfalls in einer Kooperation von
Kasse und Land Steiermark.
Um
dem Anstieg von Adipositas entgegenzuwirken und das Gesundheitsverhalten der
Bevölkerung positiv zu beeinflussen, setzt die Steiermärkische
Gebietskrankenkasse insbesondere mit verschiedenen Projekten und Initiativen an
der Zielgruppe der Schwangeren, Stillenden und deren Familien an. Andererseits
organisiert die Kasse Fortbildungen für Gesundheitsberufe, die mit der
Zielgruppe in Kontakt sind und vernetzt mit Institutionen/Berufsvertretungen
und Vereinen zu diesem Thema. Die Zielgruppe der sozial Benachteiligten und
Migrant/inn/en findet dabei besondere Berücksichtigung. Die Vorhaben
werden in einem gemeinsamen Projekt mit dem Land Steiermark umgesetzt.
Mit
den Programmen „Gesunde Schule, bewegtes Leben“ sowie
„Gesunde Mitarbeiter/innen erfolgreiche Unternehmen“ bietet die
Steiermärkische Gebietskrankenkasse in der gesamten Steiermark
langfristige Begleitung und Unterstützung auf dem Weg zur gesunden Schule
bzw. dem gesunden Betrieb. Bis dato wurden 62 Schulen und über 9.500
Schüler/innen sowie 81 Betriebe mit über 45.000 Beschäftigten
erreicht. Die Programme werden von der STGKK teilweise aus Mitteln des Fonds
für Vorsorge(Gesunden)untersuchungen und Gesundheitsförderung
gemäß § 447h ASVG finanziert.
Die
Versicherungsanstalt für Eisenbahnen und Bergbau tritt für
eine Förderung der Inanspruchnahme von
Krebsfrüherkennungs-Programmen, wie Darmspiegelungen (ev. schon vor dem
50. Lebensjahr), für Frauen jährliche frauenärztliche
Untersuchungen (Abstrichuntersuchung von Gebärmutterhals und Muttermund)
sowie Mammografien, für Männer jährliche
Krebsfrüherkennungsuntersuchungen, die unter anderem eine
Prostatauntersuchung enthalten, ein.
Die
Sozialversicherungsanstalt der Bauern geht in ihren Präventions-
und Gesundheitsförderungsprogrammen speziell auf die Thematik der
richtigen Ernährung ein. Die einzelnen Aktionen sind sowohl auf die
Zielgruppe der Kinder bzw. Jugendlichen als auch für Erwachsene
ausgerichtet.
Fragen
6 und 8:
Notwendige
Maßnahmen im Bereich der Prävention und im Bereich der kurativen
Medizin werden auch in Zukunft finanzierbar sein. So sind keine Einsparungen in
der Gesundheitsversorgung vorgesehen, sondern es soll lediglich eine
Dämpfung der derzeitigen Steigerungen der öffentlichen
Gesundheitsausgaben erreicht werden. Das bedeutet, dass die Gesundheitsausgaben
weiterhin in moderatem Maße, entsprechend dem zu erwartenden durchschnittlichen
BIP-Wachstum, zunehmen können.
Zwischen
Bund, Ländern und Sozialversicherung ist vereinbart, dass eine prozentuell
geringere Zunahme der Gesundheitsausgaben in den kommenden Jahren durch
entsprechende Strukturveränderungen im Gesundheitssystem, durch
Prozessoptimierungen in den Behandlungsabläufen und durch eine
stärkere Ausrichtung der Gesundheitsversorgung auf präventive
Maßnahmen, die in weiterer Folge zu einem geringeren Bedarf an kurativen
Maßnahmen führen, erreicht werden soll. Zu diesem Zweck wird das
zwischen dem Bund, den Ländern und der Sozialversicherung bereits
vereinbarte partnerschaftliche Zielsteuerungssystem für das
österreichische Gesundheitswesen gemeinsam mit dem vereinbarten
Ausgabendämpfungspfad für die öffentlichen Gesundheitsausgaben
in den nächsten Jahren umgesetzt werden. So werden gerade durch die
Realisierung dieses zielorientierten Steuerungsmodells sowohl der
niederschwellige Zugang und die hohe Qualität der Gesundheitsversorgung
als auch die langfristige Finanzierbarkeit der im Gesundheitswesen notwendigen
Maßnahmen gewährleistet.
Seitens
des Hauptverbandes der österreichischen Sozialversicherungsträger
wird dazu Folgendes ausgeführt:
„Die
Krankenversicherungsträger haben aufgrund ihrer gesetzlichen Verpflichtung
alle aus dem Titel Krankheit zustehenden Pflichtleistungen bzw. -aufgaben
(Krankenbehandlung, Anstaltspflege, medizinische Rehabilitation usw.) zu
gewähren.
Der
Umfang der kurativen Heilbehandlung ist somit gesetzlich vorgegeben und wird
seitens der Krankenversicherungsträger in erster Linie durch den
Ärztegesamtvertrag und dessen Honorarordnung präzisiert. Bereits
bisher wird in der kurativen Medizin die nach dem aktuellsten Stand der
Wissenschaft für das jeweilige Krankheitsbild am besten geeignete Methode
zur Verfügung gestellt.
Nach
den Vorgaben des Gesetzgebers soll der Behandlungsauftrag wie bisher
erfüllt und Einsparungen durch ökonomischeren Mitteleinsatz erzielt
werden. Daher wird es auch durch die geplanten Einsparungen zu keinen
Leistungseinschränkungen für die Versicherten kommen.
Die
laufenden Aktivitäten im Bereich der Weiterentwicklung des ÖSG und
der RSG nehmen auf Änderungen der Epidemiologie unabhängig von der
Ursache Bedacht. Mit der Verschiebung der Häufigkeit von Krankheitsbildern
geht auch eine Änderung in den Behandlungsmöglichkeiten einher, weil
eine Zunahme der Häufigkeit den jeweiligen Bereich attraktiver für
Forschung und Entwicklung macht. Die Forschungsförderung nimmt daher auch
bei der Vorbereitung auf epidemiologische Veränderungen einen wichtigen
Stellenwert ein (Beispiel Oncotyrol als Krebszentrum ‑ Beteiligung auch
der Sozialversicherung).
Da
die Prognose den Zeitraum bis 2030 umfasst, ist der derzeitige
Konsolidierungspfad dadurch nicht gefährdet. Die Dynamik der
Änderungen für Österreich wird - wie aus der Beschreibung
ersichtlich - anders als die weltweite Dynamik ausfallen. Im Bereich der
kurativen Medizin sind daher keine Maßnahmen erkennbar, die aufgrund der
erwähnten Studienergebnisse speziell gesetzt werden müssten.“
Frage
7:
Wie
bereits zu Frage 5 erwähnt, habe ich den Onkologiebeirat mit der
Erarbeitung eines nationalen Krebsrahmenprogramms beauftragt. Ziel des
Programmes ist es, Voraussetzungen für eine auch künftig
richtungsweisende Position und Qualität des österreichischen
Gesundheitssystems zu garantieren.
Selbstverständlich
fließen auch neuere Entwicklungen in den Leistungskatalog der
Krankenversicherungsträger ein. Vom Hauptverband der österreichischen
Sozialversicherungsträger wurde in diesem Zusammenhang mitgeteilt, dass
etwa von der Wiener Gebietskrankenkasse 2011 folgende neue
Maßnahmen in die Honorarordnung aufgenommen wurden:
· „Fachärzte
für Urologie haben seit dem 1. April 2011 die
Abrechnungsmöglichkeit für ein ausführliches uro-onkologisches
Beratungsgespräch bei Krebsdiagnose sowie Krebsverdacht. Mit der
Einführung dieser Leistung wurde der Umstand, dass Karzinome im
urologischen Bereich die zweithäufigste Krebserkrankung darstellen,
berücksichtigt, da speziell in diesem Bereich Handlungsbedarf bestand.
·
Für
die Fachgruppe für Frauenheilkunde und Geburtshilfe wurde ab 1. April
2011 die Leistung „frauenärztliches Beratungsgespräch für
Jugendliche und junge Frauen“ in den Leistungskatalog aufgenommen.
Im Vordergrund dieses Beratungsgesprächs soll die verstärkte
Bewusstseinsbildung Jugendlicher gegenüber sexuell übertragbaren
Krankheiten, die teilweise auch für die Entstehung von
Gebärmutterhalskrebs verantwortlich sind, stehen. Eine ausführliche
Beratung zur Prophylaxe von derartigen Infektionen erschien insbesondere in der
Altersgruppe der 12- bis 18-jährigen von hoher Bedeutung.
Weiters werden die im Rahmen des
Nationalen Brustkrebs-Früherkennungs-Programms verbindlich geregelten
Qualitätskriterien auf die kurativ durchgeführte Mammographie
übertragen und haben daher in Kürze auch Teil des kurativen
Tarifkatalogs zu sein.“
Bei
der Oberösterreichischen Gebietskrankenkasse laufen über die
im kurativen Bereich bereits in der Honorarordnung abgebildeten sowohl
therapeutischen als auch diagnostischen Leistungen derzeit folgende
Pilotprojekte:
· „Palliativversorgung: damit
soll die Betreuung und Lebensqualität von Menschen mit unheilbaren,
fortgeschrittenen Erkrankungen verbessert werden und eine bestmögliche
Betreuung vor Ort ermöglicht werden.
· Akutgeriatrie: dieses
Projekt dient in erster Linie einer besseren Vernetzung zwischen intramuralem
und extramuralem Bereich und soll die Behandlungsqualität und die
Kommunikation zwischen diesen beiden Bereichen im Sinne der Patienten optimieren.“
Die
Tiroler Gebietskrankenkasse hat nach Mitteilung des Hauptverbandes
spezifische Projekte gestartet, die die Versorgung von Krebskranken verbessern
sollen. Konkret geht es dabei um die Hospiz- und Palliativversorgung sowie
Sonderverträge für die onkologische Versorgung. Zudem werden
Zuschüsse zu Rehabilitationsaufenthalten im Krebszentrum Lanserhof
(Brustkrebsnachsorge) gewährt.
Ganz
allgemein ist darauf hinzuweisen, dass internationale und nationale Vergleiche
zur Verfügbarkeit von (hochpreisigen) Onkologika für Österreich
eine sehr hohe Versorgungsdichte und einen niederschwelligen Zugang zeigen.
Abschließend
ist auch anzumerken, dass eine eindeutige Trennung zwischen Leistungen der
Prävention und kurativen Leistungen nicht immer möglich ist.