Eingelangt am 26.05.2009
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BM für Gesundheit
Anfragebeantwortung
Alois
Stöger diplômé
Bundesminister
Fam*Herr*
Frau
Präsidentin des
Nationalrates
Maga. Barbara
Prammer
Parlament
1017 Wien
Wien, am . Mai 2009
GZ: BMG-11001/0081-I/5/2009
Frage 1:
Der Zugang zu psychologischer,
psychotherapeutischer und psychiatrischer Hilfe steht grundsätzlich allen
Kindern und Jugendlichen offen, die Bedarf nach diesen Hilfen haben. Im
Österreichischen Strukturplan Gesundheit (ÖSG 2008) sind die
Qualitätskriterien für den Bereich der Kinder- und
Jugendpsychiatrischen Versorgung (KJP) festgeschrieben. Dabei wird darauf
hingewiesen, dass die Grundlage der Planung eine breite interdisziplinäre
Sicht des Themas ist, welche die Bereiche Krankenhäuser, extramurale
Versorgung sowie auch den heilpädagogischen Bereich (Jugendwohlfahrt) und
den Sozialbereich berücksichtigt. Dabei ist auf länderspezifische
Gegebenheiten Rücksicht zu nehmen. Als Anforderungen an ein Versorgungssystem
der KJP gelten die folgenden Strukturelemente:
·
Krankenhausabteilungen für
Kinder- und Jugendpsychiatrie
·
Enge Kooperation mit Kinder- und
Jugendabteilung, Erwachsenenpsychiatrie (Altersgrenzen)
·
Konsiliar- und Liaisondienste der
KJP
·
Teilstationäre Einheiten der
KJP: Dislozierte Tageskliniken im Krankenhaus oder dislozierte Tageskliniken
außerhalb des Krankenhauses
·
Ambulante und mobile Einheiten der
KJP zur wohnortnahen (Nach)Betreuung
·
Ambulant versorgungswirksame
Fachärztinnen und Fachärzte für KJP (niedergelassen und in Einrichtungen)
·
Dezentrale, gemeindenahe,
interdisziplinäre Netzwerke
Frage 2:
Grundsätzlich ist die
Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit psychischen Erkrankungen ein
multimodaler Ansatz, der sich aus der Interdependenz von psychischen, physiologischen
und sozialen Faktoren ergibt. Der Stellenwert des sozialen Feldes -
Kindergarten, Schule, Familie, Freunde, Beruf - erfordert ein multiprofessionelles
und interdisziplinäres Vorgehen. In diesem Sinn wurden auch die
Qualitätskriterien für die Kinder- und Jugendpsychiatrische
Versorgung im ÖSG 2008 definiert.
Die psychotherapeutische
Behandlung ist in vielen Fällen nicht nur eine Alternative zur
psychopharmakologischen Behandlung, sondern sie ist, da in der Psychotherapie
grundlegend an der Problemanalyse, Problembewältigung und Verbesserung der
Entwicklungsbedingungen eines Kindes gearbeitet wird, auch aus ethischen
Gesichtspunkten besonders zu erwähnen.
In manchen Fällen ist
die psychopharmakologische Behandlung jedoch unverzichtbar und kann die psychotherapeutische
Parallelbehandlung die medikamentöse Behandlung abkürzen. Alle Kinder
und Jugendliche, die mit Psychopharmaka behandelt werden, sollten verpflichtend
sowohl einer kinderpsychiatrischen als auch einer psychotherapeutischen
Abklärung zugeführt werden. Dies garantiert, dass die
medikamentöse Behandlung entsprechend abgesichert erfolgt.
Zusätzlich zur
psychotherapeutischen, psychologischen und psychiatrischen Behandlung in freier
Praxis sind in erster Linie spezialisierte Einrichtungen vorhanden.
Diese Institutionen sind
mehrheitlich auf die Beratung und Behandlung von Kindern und Jugendlichen im Kontext
ihrer Familien wie folgt spezialisiert:
·
Einrichtungen der
Schulpsychologie,
·
Einrichtungen des Kinderschutzes,
·
Angebote der Drogenberatung und
-prävention sowie
·
Abteilungen und Ambulanzen der
Kinder- und Jugendpsychiatrie.
Frage 3:
Die Berufsgruppen der
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Psychologinnen und
Psychologen sind für die Behandlung aller Altersgruppen und Problemlagen
ausgebildet.
Die Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapie bzw. die klinisch-psychologische Behandlung von
Kindern und Jugendlichen wird als integraler Bestandteil der
psychotherapeutischen bzw. klinisch-psychologischen Grundkompetenz angesehen,
die durch berufliche Erfahrungen und postgraduelle
Qualifizierungsmaßnahmen gesichert und vertieft wird. Eine ausschließliche
Spezialisierung auf die Behandlung von Kindern und Jugendlichen ist primär
im institutionellen Setting und weniger bis gar nicht in freier Praxis anzutreffen.
Eine Gegenüberstellung
der Anzahl der Psychotherapeutinnen und Psychtherapeuten sowie Psychologinnen
und Psychologen einerseits und des Umfangs der jungen Bevölkerungsgruppe andererseits
ergibt daher keinen Sinn.
In Bezug auf die
Gesamtbevölkerung ist die regionale Verteilung wie folgt:
Tabelle 1: Einwohner pro
Psychotherapeutin/Psychotherapeut bzw. klinischer Psychologin / klinischem
Psychologen
|
Bundesland
|
Einwohner pro Psychotherapeutin/-therapeut
|
Einwohner pro klinischer
Psychologin/klinischem Psychologen
|
|
Burgenland
|
3.235
|
3.091
|
|
Kärnten
|
1.797
|
1.561
|
|
Niederösterreich
|
2.481
|
2.706
|
|
Oberösterreich
|
2.227
|
2.428
|
|
Salzburg
|
888
|
903
|
|
Steiermark
|
1.839
|
1.703
|
|
Tirol
|
1.310
|
1.272
|
|
Vorarlberg
|
1.301
|
2.229
|
|
Wien
|
613
|
904
|
|
Österreich
|
1.286
|
1.518
|
Quelle: BMG 2008
In Institutionen, die auf die
Beratung, Betreuung und Behandlung von Kinder, Jugend-lichen und Familien mit
psychosozialen Problemstellungen spezialisiert sind, arbeiten rund 1.100 Psychotherapeutinnen
und -therapeuten. Das sind nach der Anzahl der berufsberechtigten Personen im
jeweiligen Bundesland im Durchschnitt folgende Prozent:
12 (Burgenland), 18
(Kärnten), 21 (Niederösterreich), 20 (Oberösterreich), 15
(Salzburg), 25 (Steiermark), 15 (Tirol), 19 (Vorarlberg), 19 (Wien), 19
(Österreich).
Der Großteil dieser
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ist zudem auch in Klinischer
Psychologie ausgebildet (GÖG/ÖBIG 2007: Kinder- und Jugendlichen-psychotherapie
und Gerontopsychotherapie).
Die Anzahl der
Fachärztinnen und -ärzte für KJP (Kinder- und Jugendpsychiatrie)
und der mit Additivfach KJNP (Kinder- und Jugendneuropsychiatrie) bezogen auf
die Bevölkerungsgruppe bis zum vollendeten 19. Lebensjahr ist in der
folgenden Tabelle ersichtlich.
Tabelle 2: Einwohner pro Fachärztin/Facharzt
für KJP sowie Fachärztin/Facharzt mit Additivfach KJNP
|
Bundesland
|
Einwohner ≤ 19 pro Fachärztin/-arzt
KJP sowie Fachärztin/ -arzt mit Additivfach KJNP
|
|
Burgenland
|
13.813
|
|
Kärnten
|
6.245
|
|
Niederösterreich
|
23.260
|
|
Oberösterreich
|
24.984
|
|
Salzburg
|
11.918
|
|
Steiermark
|
20.661
|
|
Tirol
|
20.015
|
|
Vorarlberg
|
17.889
|
|
Wien
|
6.668
|
|
Österreich
|
13.267
|
Quelle: GÖG/ÖBIG eigene Berechnungen 2009
Frage 4:
Mit der Verabschiedung des
Gesundheitsförderungsgesetztes (GfG), BGBl. I Nr. 51/1998, und der
Aufgabenzuweisung an den Fonds Gesundes Österreich, der seit 1.
August 2006 ein Geschäftsbereich der Gesundheit Österreich GmbH ist,
hat Österreich 1998 eine gesetzliche Grundlage für eine stärkere
Verankerung von Gesundheitsförderung und Prävention im
Gesundheitsbereich geschaffen, die auch international als vorbildlich gilt. Das
Gesundheitsförderungsgesetz, das sich inhaltlich an der Ottawa-Charta
orientiert, legt auch den Budgetrahmen von 7,25 Millionen Euro aus
öffentlichen Mittel fest, die jährlich für die Umsetzung von
Gesundheits-förderungs-Aktivitäten zur Verfügung stehen.
Das Gesundheitsförderungsgesetz
umfasst zum Einen Maßnahmen und Initiativen zur Erhaltung, Förderung
und Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung und zum Anderen die
Aufklärung und Information über vermeidbare Krankheiten und über
seelische, geistige und soziale Faktoren, die Gesundheit beeinflussen.
Am 1. August 2006 wurde
über die Errichtung der Gesundheit Österreich GmbH die Gesundheit
Österreich GmbH als nationales Forschungs- und Planungsinstitut für
das Gesundheitswesen und als nationale Kompetenzstelle für Gesundheitsförderung
eingerichtet. Der Geschäftsbereich FGÖ ist die nationale Kompetenzstelle
für Gesundheitsförderung und Prävention und fördert nicht
nur praxisorientierte und wissenschaftliche Projekte, sondern entwickelt auch
Aktivitäten und Kampagnen, um gesunde Lebensweisen und gesunde
Lebenswelten für möglichst viele Österreicherinnen und Österreicher
erreichbar zu machen.
Aus dem gesetzlichen Auftrag
leiten sich sechs Handlungsfelder ab – eines davon sind Kinder und
Jugendliche –, für die der Fonds Gesundes Österreich
zuständig ist.
Auch im siebenjährigen
Forschungsprogramm zu Gesundheitsförderung und Prävention des Ludwig
Boltzmann Institute Health Promotion Research ist eine Programmlinie der jungen
Bevölkerungsgruppe gewidmet.
In diesem Zusammenhang ist
auf die Tätigkeit von Schulärzten und Schulärztinnen hinzuweisen,
die einen wesentlichen Beitrag zur allgemeinen Gesundheitsvorsorge von Kindern
und Jugendlichen, unabhängig von ihrer sozialen Herkunft, leisten. Sie
sind erste Anlaufstelle in medizinischen Fragen und leiten Betreuungen in die
Wege, wenn Kinder in der Schule auffallen, sei es durch Gewalt, Rückzug,
Magersucht, sie fungieren als Vertrauensperson und Bindeglied zwischen
Elternhaus und Schule. Sie leisten ärztlichen Beistand in Krisensituationen
(bei Sucht, Suizidgefährdung sowie Gewaltprävention etc). Diese
Interventionen sind aber je nach Schulstandorten und Schultypen
unterschiedlich.
Weiters ist der Einsatz von
Schulpsychologen und Schulpsychologinnen, die kompetent Kinder, Eltern und
Lehrer bei der schulischen Arbeit unterstützen und begleiten, eine
wesentliche Maßnahme. Diese Opferbetreuung verhindert, dass es bei
Gewalterfahrungen zu Folgeschäden kommt. Als weitere Maßnahme kann
das Elterncoaching genannt werden. Berufliche, gesundheitliche oder finanzielle
Probleme der Eltern können das Gefühl der Unzulänglichkeit und
Unsicherheit der Eltern verstärken und Krisen, Erziehungsprobleme und
Verhaltensauffälligkeiten der Kinder zur Folge haben
Frage 5:
Der Fonds Gesundes
Österreich setzt sich zum Ziel, gesundheitliche Ungleichheit zu verringern
und allgemeine Chancengleichheit in Bezug auf Gesundheit zu erreichen. Das
heißt, dass Fragen des „sozialen Status“ im Brennpunkt der
wissenschaftlichen Auseinandersetzung stehen und handlungsleitend für die
Aktivitäten und Projekte des Fonds sind.
Dabei ist
Gesundheitsförderung und Primärprävention im Setting Schule ein
prioritärer Bereich des Fonds Gesundes Österreich. Zielgruppen sind
dabei generell nicht nur Schülerinnen und Schüler aus allen sozialen
Schichten sondern auch Eltern und Lehrerinnen und Lehrer.
Projekte in diesem Setting
zielen speziell auf die Gruppe von Kindern und Jugendlichen mit hohem Armutsgefährdungspotenzial
ab, wie z.B. das Gesundheitsvorsorgeprojekt „G´sund im Poly
– g´sund in den Lehrberuf“. Zentrale Programmthemen waren
Bewegung, Ernährung und mentale Fitness. Gearbeitet wurde hier sowohl mit
den Schülerinnen und Schülern als auch mit deren Eltern und
Lehrpersonen.
Aber auch außerhalb des
Setting der Schule werden Maßnahmen gesetzt. Die Programme und Projekte
werden zur Sicherstellung der Akzeptanz gemeinsam oder von den Kindern und
Jugendlichen selbst entwickelt. Zielsetzung ist die Förderung der
Entwicklung zu sozial kompetenten und eigenverantwortlichen
Persönlichkeiten. Die zwei mehrjährigen Initiativen befassen sich mit
der Gesundheitsförderung bei Kindern und Jugendlichen im städtischen
und im ländlichen Raum.
Im vierjährigen Modellprojekt
„Gehsteig“ werden Jugendliche im städtischen Lebensraum
über ihre sozialen Netzwerke – Freundeskreis und "Szene"
– angesprochen. Beauftragt ist damit pro mente Jugend Kärnten. Das
auf eine Dauer von drei Jahren angelegte Modellprojekt „Jugendgesundheitsförderung
auf dem Lande“ wird in zwei sehr gegensätzlichen steirischen
Regionen umgesetzt. In den Gemeinden der Mur-Mürzfurche zwischen Kammern
und Kindberg sowie im südlichen Grenzland zwischen Leibnitz und Bad
Radkersburg. Beauftragt wurde Styria vitalis in Zusammenarbeit mit der ARGE
Jugend gegen Gewalt und Rassismus.
Das Projekt „... und
trotzdem gesund!“ zielt darauf ab, die Gesundheit von Jugendlichen und
Familien, die armutsgefährdet sind, zu fördern. Dabei wurden 500
Familien im Rahmen einer individuellen Gesundheitsförderung erreicht,
Schuldnerberatung angeboten und ein spezielles gesundheitliches
Förderungsangebot für 100 Kinder aus armutsgefährdeten Familien
realisiert. So wurden zum Beispiel die Konsequenzen aus Schul- und Kindergartenuntersuchungen
gezogen und eine spezielle Motivation zu Vorsorgeuntersuchungen betrieben.
Zusätzlich gibt es Gruppentage zum Thema Suchtprävention,
Ernährung und Bewegung. An der Umsetzung sind etwa 60 Mitarbeiterinnen und
-mitarbeiter von fünf Sozialeinrichtungen in Vorarlberg beteiligt.
Weitere, auch aber nicht
ausschließlich auf die Zielgruppe der Kinder und Jugendlichen aus in
Armut lebenden bzw. armutsgefährdeten Familien begrenzte, Projekte sind vor
allem:
·
die Suchtprävention im Bezirk
Völkermarkt, mit dem Ziel die Präventionsaktivitäten auf struktureller
Ebene (Gastronomie, Freizeitgestaltung, Jugendschutz, etc.) zu etablieren und
die Erfahrungen aus dem Projekt auch für andere Regionen/ Bezirke
darzustellen und nutzbar zu machen;
·
„CEJNZ - Ein Dorf in
Bewegung“ ein Projekt der Suchtprävention bzw. der Förderung
eines maßvollen Umgangs mit Alkohol nach dem Ansatz der offenen Jugendarbeit;
·
Gesundheitsförderung in
Volksschulen mit Migrationshintergrund mit dem Ziel die Bewusstseinsbildung zum
Thema Gesundheit – im Konkreten zur Ernährung, Bewegung und psychosozialen
Gesundheit – bei den Kindern, Eltern und Lehrpersonen zu forcieren und
fehlgeleitete Verhaltensweisen positiv zu beeinflussen sowie gesundheitsfördernde
Verhältnisse in der Schule zu ermöglichen.
Frage 6:
Insgesamt flossen bisher mehr
als 36 Millionen Euro in die Unterstützung von ca. 725 Projekten durch den
FGÖ. Die Differenzierung der finanziellen Mitteln nach Art der wirtschaftlichen
Situation der erfassten Zielgruppen ist nicht möglich.
Die Nachhaltigkeit der
Projekte wird durch die Qualifikation der internen Akteure und Akteurinnen abgesichert.