Im Österreichischen
Ernährungsbericht stehen Erhebungen über die Energie- und
Nährstoffzufuhr bei Kindern und Jugendlichen sowie über Adipositas
und Übergewicht zur Verfügung.
Die Koordinationsstelle
Zahnstatus der GÖG/ÖBIG erhebt seit 1996 im Auftrag des
Gesundheitsressorts bundesweit den Zahnstatus in bestimmten
Indikatoraltersgruppen (6-Jährige, 12-Jährige, 18-Jährige). Zwar
hat sich die Mundgesundheit in Österreich in den letzten 10 Jahren
deutlich verbessert, doch es bestehen deutliche Unterschiede zwischen jenen
Heranwachsenden aus privilegierter sozioökonomischer Schicht und jenen aus
sozial benachteiligten Familien sowie solchen mit Migrationshintergrund.
Die statistische Auswertung
der Ergebnisse der schulärztlichen Untersuchungen musste nach einer
Prüfung der Aufgaben des vormaligen Statistischen Zentralamtes im Jahr
1995/96 eingestellt werden, sodass derzeit keine bundesweiten Daten zur „Schulgesundheit“
vorliegen.
Wichtige Daten und Analysen
über die Gesundheit und das Gesundheitsverhalten der 11-, 13- und
15-jährigen SchülerInnen erhalten wir aus dem österreichischen
HBSC-Survey (Health Behaviour in School-aged Children), der im Auftrag meines
Ressorts vom Ludwig Boltzmann Institut für
Gesundheitsförderungsforschung durchgeführt wird. Diese
sozialepidemiologische Studie erhebt Daten zur Gesundheit, zum
Gesundheitsverhalten und zu relevanten Gesundheitsdeterminanten mittels
Selbstausfüller-Fragebogen.
In der HBSC-Studie wird die
soziale Lage von Kindern und Jugendlichen u.a. mit Hilfe der
„Familienwohlstandsskala“ (Currie et al. 2001) gemessen, die,
wenngleich in eingeschränkter Weise, den Lebensstandard der Kinder und
Jugendlichen erhebt.
Es zeigt sich, dass
Gesundheitszustand und auch Gesundheitsverhalten der Jugendlichen mit der
sozioökonomischen Lage der Familien variieren. Für Kinder und
Jugendliche aus besser gestellten Familien ist die Chance, gesund zu sein,
deutlich höher als für SchülerInnen aus Familien mit einem
geringen Familienwohlstand. Hingegen gilt, dass Kinder und Jugendliche aus
besser gestellten Familien ein höheres Risiko aufweisen, als
TäterInnen an Bullying-Attacken beteiligt zu sein. Auch die
Zusammensetzung und Qualität der Familie spielen ebenso, wie die Schule,
eine bedeutende Rolle für die Gesundheit und das Gesundheitsverhalten der
SchülerInnen.
Daher ist es wichtig, dass
Gesundheitsaspekte betreffend Kinder und Jugendliche in unterschiedlichen
Politikzusammenhängen verstärkt berücksichtigt werden. Es
besteht heute Einverständnis darüber, dass die Ansätze zur
Krankheitsverhütung, Prävention und Gesundheitsförderung nicht
im engeren Sinn im Medizinsystem selbst liegen. Vielmehr sind die Verbesserung
von Wohnbedingungen, Arbeitsbedingungen, sozialer Lage, Bildung,
Hygienesituation, Lebens – und Ernährungsstile ursächlich als
fördernde oder benachteiligende Größen für den
Gesundheitszustand einer Bevölkerung anzusehen. Gerade in wirtschaftlich
schwierigen Zeiten brauchen wir daher eine sektorenübergreifende Politik
der Gesundheitsförderung und Prävention.
Für
Primärprävention und Gesundheitsförderung ist der Fonds Gesundes
Österreich (FGÖ)einer meiner wichtigsten Kooperationspartner. Im
Arbeitsprogramm des Fonds Gesundes Österreich haben Gesundheit von Kindern
und Jugendlichen ebenso wie die Einrichtungen Kindergarten und Schule eine hohe
Priorität.
Der FGÖ setzt sich zum
Ziel, gesundheitliche Ungleichheit zu verringern und allgemeine
Chancengleichheit in Bezug auf Gesundheit zu erreichen. Das heißt, dass
Fragen des sozialen Status im Brennpunkt der wissenschaftlichen
Auseinandersetzung stehen und handlungsleitend für die Aktivitäten
und Projekte des FGÖ sind.
Um die gesundheitliche
Situation der Kinder und Jugendlichen in Österreich noch besser
einschätzen zu können, wird bei der GÖG/ÖBIG derzeit eine
Berichterstattung über Kinder- und Jungendgesundheit aufgebaut. In einem
ersten Schritt wird eine Bestandsaufnahme vorhandener Daten durchgeführt.
Erste Ergebnisse sollen im Jahr 2010 vorliegen.
Frage 5:
Der Mutter-Kind-Pass dient
der gesundheitlichen Vorsorge von Schwangeren und Kindern bis zum 5.
Lebensjahr. Das Untersuchungsprogramm beinhaltet ab der Geburt neun
Kindesuntersuchungen bis zum 5. Lebensjahr, davon erfolgen fünf
Untersuchungen im Laufe des ersten Lebensjahres und danach Kontrollen in
jährlichen Abständen. Weiters werden eine orthopädische
Untersuchung in der 4.-7. Lebenswoche, eine HNO-Untersuchung im 7.-9.
Lebensmonat, eine Augenuntersuchung im 10.-14. Lebensmonat sowie eine
augenfachärztliche Untersuchung im 22.-26. Lebensmonat angeboten.
Darüber hinaus besteht auch die Möglichkeit zur Durchführung von
zwei Hüftultraschalluntersuchungen des Kindes in der ersten Lebenswoche
und in der 6.-8.Lebenswoche.
Gemäß §66
SchUG sind die SchülerInnen verpflichtet, sich – abgesehen von einer
allfälligen Aufnahmeuntersuchung – einmal im Schuljahr einer
schulärztlichen Untersuchung zu unterziehen. Darüber hinaus sind
Untersuchungen mit Zustimmung des Schülers/der Schülerin
möglich. Die schulärztliche Untersuchung nach § 66 SchUG dient
ausdrücklich nicht der Behandlung der SchülerInnen, sondern der
Beratung der LehrerInnen in gesundheitlichen Fragen der SchülerInnen.
Sofern bei der Untersuchung gesundheitliche Mängel festgestellt werden,
ist der/die SchülerIn hievon vom Schularzt/von der Schulärztin in
Kenntnis zu setzen.
Die Zuständigkeit
für den schulärztlichen Dienst liegt für die Bundesschulen beim
BMUKK, für die Pflichtschulen bei den Ländern.
Frage 6:
Im Hinblick auf die
Zuständigkeit der Länder für den schulärztlichen Dienst im
Pflichtschulbereich gibt es in allen Bundesländern unterschiedliche
Modelle der schulärztlichen Versorgung und innerhalb eines Bundeslandes
manchmal noch unterschiedliche Regionen (z.B. Städte), die wiederum eigene
Konzepte entwickelt haben.
Auch in Kindergärten
gibt es seitens der Länder unterschiedliche Initiativen zur
Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen. Diese umfassen meist eine Seh-
und Hörprüfung sowie eine Überprüfung der
Sprachentwicklung. Da diese Untersuchungen nicht systematisch dokumentiert
werden, liegen meinem Ressort dazu keine Daten vor. Exemplarisch dürfen
das „Kindergartenvorsorgeprogramm des Landes Tirol“ unter
Federführung der Landessanitätsdirektion, das aks-Projekt
„Kindergartenvorsorge neu“ in Vorarlberg, die Untersuchungen der
Kindergartenkinder durch die Jugendfürsorgeärztinnen/Jugendfürsorgeärzte
in Kärnten sowie die Durchführung von systematischen Sehtests in
Oberösterreich genannt werden.
Da in jedem Bundesland eigene
Kariesprophylaxeprogramme betrieben werden, die sich in Laufzeit, Zielgruppe
und Frequenz unterscheiden, initiierte das ÖBIG ab dem Jahr 2001 auch
Ländererhebungen zum Zahnstatus der Sechs- und Zwölfjährigen, um
auf diese Weise auch Auswertungen auf Länderebene durchführen zu
können. 2006 koordinierte erstmals der Hauptverband der
österreichischen Sozialversicherungsträger die Erhebung, während
der Fonds Gesundes Österreich sie kofinanzierte.
An der Ländererhebung
2006 (6-Jährige) beteiligten sich die Bundesländer Burgenland,
Salzburg, Steiermark, Tirol, Vorarlberg und Wien. Bei der Erhebung 2007
(12-Jährige) beteiligte sich neben den obgenannten Bundesländern auch
Kärnten.
Fragen 7 und 8:
Bezüglich der
Mutter-Kind-Pass-Untersuchungen bei Schwangeren und Kindern stehen nur Daten
des HV der Sozialversicherungsträger über die von den
Vertragsärzten abgerechneten Mutter-Kind-Pass-Sonderleistungspositionen
zur Verfügung. Darin sind aber die bei Wahlärzten/-ärztinnen
und in Mutter- bzw. Elternberatungsstellen durchgeführten
Untersuchungen nicht enthalten. Die Daten dazu sind der beiliegenden
Tabelle A zu entnehmen.
Im Hinblick auf die
gesetzliche Verpflichtung zur Teilnahme an der schulärztlichen
Untersuchung gemäß § 66 SchUG werden alle schulbesuchenden
Kinder erfasst.
Daten betreffend
Untersuchungen in Kindergärten liegen meinem Ressort nicht vor.
Frage 9:
Darüber stehen keine
Daten zur Verfügung.
Frage 10:
Die Beantwortung dieser Frage
fällt in die Zuständigkeit des BMWFJ.
Fragen 11 uns 12:
Seit dem Jahr 2002 werden
seitens des Hauptverbandes der Sozialversicherungs-träger die von den
Vertragsärzten abgerechneten Mutter-Kind-Pass-Sonderleistungspositionen
getrennt erfasst. Darin sind die bei Wahlärzten und in Mutter-
bzw. Elternberatungsstellen durchgeführten Untersuchungen nicht enthalten.
Die verfügbaren Daten dazu sind der beiliegenden Tabelle A zu
entnehmen.
Frage 13:
Über die Jahre
lässt sich ein leichter Rückgang bei den durchgeführten
Schwangerenuntersuchungen bei gleichzeitigem Anstieg der Anzahl der
abgerechneten Kindesuntersuchungen feststellen.
Frage 14:
Zur Beratung steht die aus
Experten zusammengesetzte Mutter-Kind-Pass-Kommission des Obersten
Sanitätsrats zur Verfügung. Für neu in das
Mutter-Kind-Pass-Programm aufzunehmende Untersuchungen erfolgt bereits seit
1993 eine Bewertung nach den von der WHO vorgesehenen „Principles and
Practice of Screening for Diseases“. Eine fachlich fundierte Bewertung
der Wirksamkeit kann aus methodischen Gründen nur für jede
Maßnahme gesondert erfolgen. Aus den Ergebnissen dieser Bewertungen
resultieren gegebenenfalls Empfehlungen zu Veränderungen des Inhalts des
Mutter-Kind-Pass-Untersuchungsprogramms.
Fragen 15 und 16:
Die nachfolgend aufgelisteten
Maßnahmen sind gemäß den Bundesvoranschlägen für
2009 und 2010 eindeutig für Kinder und Jugendliche vorgesehen (es handelt
sich um geplante Kosten, was heißt, dass es nicht sicher ist, dass die
genannten Beträge tatsächlich anfallen werden).
Es werden nur jene Projekte
bzw. Maßnahmen angeführt, die eindeutig und zur Gänze für
Kinder und Jugendliche vorgesehen sind.
Maßnahme BVA
2009 BVA
2010
Abgeltung von Mutter-Kind-Pass- € 33.553.000,-- € 34.053.000,--
Untersuchungen sowie Herstellung
Mutter-Kind-Pass
Kinderimpfprogramm € 12.223.000,-- € 13.772.000,--
Projekte im Bereich Kindergesundheit € 50.000,-- € 50.000,--
Projekt Neugeborenenscreening € 102.000,-- € 29.000,--
GIVE-Servicestelle € 81.000,-- € 100.000,--
Projekt Gesunde Schule € 90.000,-- € 90.000,--
Drucksorten für schulärztlichen Dienst € 9.000,-- € 9.000,--
Studie „Gesundheitsbetreuung i.d. Schule“ € 59.000,--
Projekt „Richtige Ernährung von Anfang an“ € 21.000,--
Broschüren „zum Thema Sucht“ € 100.000,-- € 100.000,--
Hinsichtlich der Jahre 2011
bis 2013 wird festgehalten, dass diesbezüglich noch keine Zahlen genannt
werden können, da für diese Jahre bislang nur generelle
Gesamtrahmenbeträge definiert wurden und noch keine Aufteilung dieser
Beträge auf einzelne Projekte und Vorhaben erfolgt ist.
