Eingelangt am 21.12.2009
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BM für
Gesundheit
Anfragebeantwortung
|
Frau
Präsidentin des
Nationalrates
Maga. Barbara
Prammer
Parlament
1017 Wien
|
Alois Stöger
diplômé
Bundesminister
|
Wien, am 18. Dezember 2009
GZ:
BMG-11001/0308-I/5/2009
Frage
1:
Eine
Anfrage an die zuständige Pensionsversicherungsanstalt ergab, dass Daten
zu
krankheitsbedingten
Pensionierungen nur nach ICD-10 Codes aufgeschlüsselt
verfügbar
sind. Eine eindeutige Zuordnung zu „chronischem Schmerz“ ist daher
seriöserweise
nicht möglich.
Es
kann jedoch stellvertretend die Krankheitsgruppe 43 „Krankheiten des
Skeletts,
Muskeln,
Bindegewebe“ herausgenommen werden, da diese sicher einen Großteil
der chronischen Schmerzen repräsentiert.
Demnach
wurden aufgrund der og. Krankheitsgruppe 43 die folgende Anzahl von
Personen
frühpensioniert:
im
Jahr 2005: 8004 (5878 m/2126 w)
im
Jahr 2006: 7143 (5214 m/1929 w)
im
Jahr 2007: 7167 (5325 m/1842 w)
im
Jahr 2008: 6898 (5194 m/1704 w)
Frage
2:
Davon
war die folgende Anzahl von Personen unter 50 Jahren:
2005:
931
2006:
925
2007:
920
2008:
909
Frage
3:
Zur
Verbesserung der Kooperation zwischen FachärztenInnen und AllgemeinmedizinernInnen
aber
auch dem stationären Bereich wurde eine Arbeitsgruppe bei der Gesundheit
Österreich
GmbH. eingesetzt, die sich mit der Erarbeitung einer Bundesqualitäts-leitlinie
nach Bundesqualitätsgesetz zum Thema Nahtstellenmanagement
beschäftigt.
Dabei
soll der Versorgungsbedarf von Patienten und Patientinnen über bestehende
Grenzen
von Einrichtungen, Dienstleistungen, Ämtern und Zuständigkeiten
hinaus,
geplant,
implementiert, koordiniert, überwacht und evaluiert werden. Ein darin
ebenfalls
geregeltes Case-Management stellt ein interprofessionelles Arbeiten in
Netzwerken
zur optimalen Gestaltung der Versorgung für den Einzelfall dar.
Fragen
4 bis 6:
Die
Aufklärung von Patienten und Patientinnen über ihre Therapie und die
Risikofaktoren
für eine Chronifizierung ist eindeutig den behandelnden ÄrztenInnen
im
Rahmen
ihres individuellen, auf den Patienten abgestimmten, ärztlichen
Beratungsgesprächs
zuzuordnen.
Frage
7:
Meinem
Ressort sind keine derartigen Projekte auf Bundesebene bekannt.
Fragen
8 und 9:
Bislang sind meinem Ressort
keine Forschungsaktivitäten in Österreich zu volkswirtschaftlichen
und betriebswirtschaftlichen Folgekosten von chronischen Schmerzerkrankungen
bekannt.
Aus
medizinisch-wissenschaftlichen Datenbanken ist aber zu entnehmen, dass es
insbesondere in den USA, aber auch in Großbritannien, Irland,
Dänemark, Australien, Schweiz und Deutschland ökonomische Arbeiten zu
chronischen Schmerzerkrankungen gibt.
Forschungsarbeiten aus
westlichen bzw. europäischen Ländern können mit Hilfe der
Vergleichsergebnisse des „Pain in Europe Surveys“ und
natürlich unter Bedachtnahme auf diverse Systemunterschiede für
Österreich annäherungsweise herangezogen werden.
Ein grobes Scanning der
vorliegenden Volltexte und Abstracts ergibt, dass Schmerztherapie
volkswirtschaftlich jedenfalls kosteneffektiv ist, wenngleich für die
indirekten Kosten häufig nur Fehlzeiten in Betracht gezogen werden, obwohl
die reduzierte Produktivität ebenfalls beträchtlich sein kann.
Fehlzeiten wegen
unspezifischer Rückenschmerzen, die einen beträchtlichen Anteil an
schmerzbedingten Fehlzeiten darstellen, sind für Österreich dem
Fehlzeitenreport 2008 des Instituts für Wirtschaftsforschung zu entnehmen.
Ein Report des American
Journal of Managed Care aus dem Jahr 2006, „Consequences of Neuropathic
Pain: Quality-of-life Issues and Associated Costs“(McCarberg, 2006) nennt
direkte Kosten zur Behandlung von akutem und chronischem Schmerz in den USA von
über 100 Mrd. $/Jahr. Die mit chronischen Schmerzen verbundenen indirekten
Kosten (Abwesenheit von der Arbeit und eingeschränkte Produktivität)
werden auf ebenfalls 100 Mrd. $/Jahr geschätzt.
Der Artikel
„Volkswirtschaftliche Kosten chronischer Schmerzen in der Schweiz –
eine erste Annäherung“, Oggier, Schweiz. Ärztezeitung, 2007,
kommt unter Heranziehung ausländischer Daten und des „Pain in Europe
Surveys“ auf eine vorsichtige Schätzung von ca. 5 Mrd. Franken an
Kosten für chronische Schmerzen im Jahr 2007.
In „Der Chronische
Schmerz, Epidemiologie und Versorgung in Deutschland“, M. Zimmermann,
2004, wird von mind. 5 Mio. Erwachsenen mit dauernden/häufig
wiederkehrenden Schmerzen und von mind. 600.000 Erwachsenen mit fortschreitend
chronifizierender Schmerzkrankheit ausgegangen. Die Kosten (allerdings Stand
1993) werden insgesamt mit 38 Mrd. €/Jahr geschätzt (Therapie 10
Mrd. €, Arbeitsausfall 20 Mrd. €, Frühberentung 8 Mrd.
€).
Die „Aktuelle
Kostenanalyse von Schmerzerkrankungen in Schleswig-Holstein“, Initiative
der AOK, Buschmann, 2001, die den Kostenaufwand für chronische Schmerzerkrankungen
in Schleswig-Holstein im Jahr 1995 ermittelte, nennt Kosten von 108 Mio. DM,
die für die Behandlung von chronischen Kopf- und
Rückenschmerzsyndromen in Schleswig-Holstein aufgewendet werden mussten,
wobei nur Aufnahmen in Akut-Krankenhäuser mit vollstationären
Krankenhausbehandlungen eingeflossen sind (mittl. Kosten/Fall 6911 DM).
Keine der identifizierten
Studien kommt zum Ergebnis, dass Schmerz ein wirtschaftlich wenig relevantes
Phänomen wäre.