Eingelangt am 20.05.2011
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Anfragebeantwortung
Alois
Stöger
Bundesminister
Präsidentin
des Nationalrates
Mag.a
Barbara Prammer
Parlament
1017
Wien
GZ:
BMG-11001/0117-II/A/9/2011
Grundsätzlich
ist festzuhalten, dass vorhandene Studien über die Korrelation zwischen
Stress und Schwangerschaftsabbrüchen keinen eindeutigen Zusammenhang
zwischen einem Schwangerschaftsabbruch und psychopathologischen Konsequenzen
zeigen, weshalb die Existenz des „Post Abortion Syndroms (PAS)“
nicht immer eindeutig belegt werden kann.
Reaktionen
auf einen Abort, vor allem im Hinblick auf die (individuell und sozial)
unterschiedlichsten Rahmenbedingungen, sind derart komplex, sodass ein PAS als
eigenes Krankheitsbild aus den vorliegenden Erfahrungen schulmedizinisch nicht
diagnostizierbar ist. Es fehlen wissenschaftliche Belege
für die Existenz eines "Post Abortion Syndroms", die in der
Fachwelt als ausreichend angesehen werden
Fragen
1 bis 3:
Mein
Ressort verfügt über keine statistischen Zahlen der an PAS leidenden
Frauen, da sich weder in der ICD-10 Codierung noch im
psychologisch-psychiatrischen Diagnoseschema ein eigener Code eines PAS findet.
In der ICD-10 Codierung kann PAS allenfalls unter „F43.1 posttraumatische
Belastungsstörung“ (PTSD) subsummiert werden. Auch der Hauptverband
der österreichischen Sozialversicherungsträger und die
österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe -
ÖGGG verfügen dazu über keine Daten.
Frage
4:
Bei
psychischen Problemen nach einem Abort können gynäkologische
Fachabteilungen (Ambulanzen), niedergelassene Fachärzte/-ärztinnen
mit entsprechender psychotherapeutischer Ausbildung (Gynäkolog/inn/en,
Psychiater/innen etc.), Psychotherapeut/inn/en, Institutionen wie pro mente,
psychotherapeutische Einrichtungen der Krankenversicherungsträger usw.
aufgesucht werden. Beratende
Maßnahmen zu Fragen des Schwangerschaftsabbruchs werden auch von den
Familienberatungseinrichtungen und von den Frauengesundheitszentren österreichweit
zur Verfügung gestellt.
Frage
5:
Grundsätzlich
stehen die
nach dem gesetzlichen Leistungsrecht erforderlichen Mittel für Krankenbehandlungen
zur Verfügung. Darüber hinaus wurden von meinem Ressort u.a. folgende
Organisationen und Vereine im Jahr 2010 gefördert:
·
MAIZ
(Autonomes Integrationszentrum für Migratinnen, Gesundheitsprävention
für Sexarbeiterinnen): EUR 6.600,--
·
ARGE
d. österr. Frauengesundheitszentren: EUR 103.500,--
·
FEMAIL
(Fraueninformationszentrum Vorarlberg, Projekt „Frauengesundheiten
FEMAIL“): EUR 10.000,--
Im
Jahr 2011 werden u.a. folgende Organisationen und Vereine gefördert:
·
MAIZ (Autonomes
Integrationszentrum für Migratinnen, Gesundheitsprävention für
Sexarbeiterinnen): EUR 6.600,--
·
ARGE der österr. Frauengesundheitszentren:
EUR 135.000,-- (Förderung zur Zeit in Planung, noch kein Vertrag
abgeschlossen)
·
FEMAIL (Fraueninformationszentrum
Vorarlberg, Projekt „Frauengesundheiten FEMAIL): EUR 10.000,--
Fragen
6 bis 8:
Diesbezügliche
Schätzungen liegen meinem Ressort nicht vor.
Fragen
9 und 10:
Die
psychischen Aspekte des Schwangerschaftsabbruchs werden im aktuellen
Österreichischen Frauengesundheitsbericht 2010/11 im Kapitel 2.6.2
thematisiert. Schwangerschaft und Mutterschaft sind vom Standpunkt der
Psychologie die vielschichtigsten Ereignisse in der Lebenserfahrung der Frauen.
So zählen zu den wesentlichen Risikofaktoren für psychische
Beeinträchtigungen durch eine Schwangerschaft: der
Schwangerschaftsabbruch, die Schwangerschaft während des letzten
Trimenons, die frühe postpartale Zeit sowie das Abstillen.
Für
PTSD (posttraumatische Belastungsstörung) gibt es zwar einen ICD-Code,
welcher allerdings keine Differenzierung hinsichtlich des Auslösers
zulässt. Aus diesem Grund kann aus Auswertungen hinsichtlich dieser
Diagnose auch kein Rückschluss auf eine unterschiedliche
Geschlechterdisposition von PTSD getroffen werden.
Wie
die Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter mitteilte, zeigt die
12-Monats-Prävalenz psychischer Erkrankungen in der Allgemeinbevölkerung
(18 bis 65 Jahre) in Europa einen Überhang von Frauen bei
Panikstörungen (3,0:1,7), generalisierter Angststörung (2,1:1,0)
sowie bei spezifischen Phobien (10,8:4,5) - (Wittchen und Jacobi 2005).
Somit
besteht durchschnittlich ein zwei- bis dreimal so häufiges Auftreten von
Angst und Depression bei Frauen. Psychische Erkrankungen werden bei Frauen und
Männern unterschiedlich häufig diagnostiziert.
Laut
Studienlage ist das
Ausmaß des Auftretens von posttraumatischen Belastungsstörungen
durch den Schwangerschaftsabbruch selten, daher ist eher nicht mit Auswirkungen
auf die Gesamtzahl posttraumatischer Belastungsstörungen zu rechnen, es
herrscht jedoch Uneinigkeit über die Existenz dieses Krankheitsbildes:
In
einem systematischen Review (Robinson et al.) konnten als konsistenter
Prädikator für psychische Erkrankungen nach einer
„abortion“ bereits vorhandene Erkrankungen gefunden werden, diese
waren wiederum assoziiert mit sexuellem Missbrauch und häuslicher Gewalt.
Eine Studie aus 2005 (Broen et al., BMC Med) fand, dass Frauen nach einem
geplanten Abort höhere Scores u. a. für Schuld, Vermeidung und
Scham (im IES) hatten. Im HADS anxiety score war eine signifikante
Erhöhung der Angst-Scores vorhanden, bis teilweise fünf Jahre nach
dem Ereignis.
Fragen
11 und 12:
Neben
den bereits zu den Fragen 9 und 10 angeführten Studien verweise ich auf
den aktuellen Österreichischen Frauengesundheitsbericht 2010/11, in dessen
Kapitel 2.6.2 zwei Studien über die psychischen Aspekte des
Schwangerschaftsabbruchs zitiert werden: Die Studie aus dem Jahre 2008 der
American Psychological Association mit dem Titel „Report on the APA Task
Force on Mental Health and Abortion“ beinhaltet eine Evaluierung aller
seit 1989 publizierten Studien und die österreichische Studie aus dem Jahr
2001 des Ludwig Boltzmann Instituts für Frauengesundheitsforschung.