Eingelangt am 27.06.2011
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BM
für Gesundheit
Anfragebeantwortung
|
Frau
Präsidentin
des Nationalrates
Mag.a
Barbara Prammer
Parlament
1017
Wien
|
Alois
Stöger
Bundesminister
|
GZ:
BMG-11001/0168-II/A/9/2011
Einleitend
ist festzuhalten, dass für die Beantwortung der vorliegenden Anfrage auch
eine Stellungnahme des Hauptverbandes der österreichischen
Sozialversicherungs-träger eingeholt wurde.
In
der österreichischen Sozialversicherung wurde auf Basis der Abrechnungsdaten
(FOKO) in Verbindung mit nationalen und internationalen Datenquellen, wie z.B.
Statistik Austria, WHO und OECD das Controllinginstrument LEICON entwickelt.
Soweit LEICON Auswertungen zu Diabetes liefert, wird auf diese verwiesen; der
Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger merkt
dazu allerdings an, dass eine eindeutige Unterscheidung zwischen Typ
1 und Typ 2 Diabetiker und Diabetikerinnen mit den zur Verfügung stehenden
Daten nicht möglich ist, da nur insulinpflichtige Diabetiker und
Diabetikerinnen (Typ 1 und 2 gemischt) festgestellt werden können.
Fragen 1 und
2:
Die in den Jahren
2006/2007 zuletzt durchgeführte Gesundheitsbefragung (Austrian Health
Information Survey, kurz AT-HIS) der Statistik Austria, geht - hochgerechnet -
von 390.000 Diabetiker und Diabetikerinnen (Typ 1 und 2 gemischt) aus.
Informationen des
Gesundheitsberichts der Sozialen Krankenversicherung (2005) und Hochrechnungen,
beruhend auf FOKO-Auswertungen der steiermärkischen sowie der
niederösterreichischen Gebietskrankenkassen, zufolge ist von rund 30.000 -
35.000 Personen mit Typ-1-Diabetes auszugehen (unter der Annahme, dass ca. 10%
aller Diabetiker und Diabetikerinnen einen Typ-1-Diabetes entwickeln).
Die aktuellste
zur Verfügung stehende Datenquelle stützt sich auf eine Studie der
„Diabetes Initiative Österreich“, einer
interdisziplinären Interessengemeinschaft, aus dem Jahr 2009. Im Rahmen
einer Umfrage wurden 4000 Personen ab 15 Jahren zum Thema Diabetes befragt. Die
Nennung bzw. Zuordnung von Zahlen zum zeitlichen Verlauf der letzten Jahre ist
schwierig, da außer den Ergebnissen der AT-HIS 2006 und der genannten
Studie keine Daten zu Inzidenz bzw. Prävalenz des Diabetes mellitus (DM)
für Österreich, mangels davor durchgeführter
großflächiger (repräsentativer) epidemiologischer Studien,
vorliegen. Insgesamt leiden aber etwa 8% der in Österreich lebenden
Menschen über 15 Jahren an Diabetes. Davon sind ca. 8 - 10% an Typ-1-Diabetes erkrankt.
Ergänzend
verweise ich auf die nachstehende Aufstellung, die vom Hauptverband der
österreichischen Sozialversicherungsträger zur Verfügung
gestellt wurde. Sie zeigt die Anzahl der Personen mit Diabetes mellitus Typ 2,
die in den jeweiligen Jahren mit oralen Antidiabetika (OAD) in Österreich
behandelt wurden (der Österreichwert berücksichtigt die 9 GKKs sowie
die BVA, VAEB, SVA und SVB; Daten der Krankenfürsorgeanstalten sowie der
Sozialhilfeempfänger sind nicht enthalten).
Fragen 3 und
4:
Laut
Schätzungen von Experten und Expertinnen der Universitätsklinik
für Kinder- und Jugendheilkunde Wien erkranken jährlich 250 –
280 Kinder unter 15 Jahren neu an Diabetes mellitus Typ 1. Diese Zahlen
korrespondieren mit jenen in Deutschland, liegen jedoch weit unter den Daten
Finnlands und Schwedens. Die Prävalenz beträgt schätzungsweise insgesamt
3000 – 4000 an Diabetes mellitus Typ 1 erkrankten Kindern in
Österreich.
Daten zu Diabetes
mellitus Typ 2 in dieser Altersgruppe liegen mir nicht vor, sind aber deutlich
niedriger einzuschätzen.
Bei den unter
40-Jährigen sind ca. 3% betroffen, während bereits 14% der über
60-Jährigen
an Typ 2-Diabetes leiden.
Ergänzend
ist auf eine Darstellung des Hauptverbandes der österreichischen Sozialversicherungsträger
zu verweisen, wonach aufgrund der vorhandenen Kennzahlen (Datenerhebung) die
Prävalenz für folgende Altersgruppen zur Verfügung steht
(Typ-2-Diabetes):
|
Prävalenz
Österreich 2009
|
Unter
25 Jahren
|
Unter 45 Jahren
|
|
Gesamt
|
586
|
11.533
|
|
Frauen
|
424
|
5.700
|
|
Männer
|
162
|
5.833
|
Fragen 5 und
6:
Laut
Auswertung des Hauptverbandes der Sozialversicherungsträger für 2009
(mittels LEICON) spritzen 132,68 pro 1.000 Typ 2-Diabetiker und Diabetikerinnen
Insulin. Bei 303.951 identifizierten Typ 2-Diabetiker und Diabetikerinnen
ergibt sich daraus eine Absolutzahl von 40.328 Personen.
Fragen 7 und
9:
Basierend auf den
Ergebnissen der Studie der „Diabetes Initiative Österreich“
gehen 3% der Diabetiker und Diabetikerinnen nie zu einem Arzt oder einer
Ärztin, 12% nur 1x pro Jahr und 17% nur 2x pro Jahr.
Aus diesem Grund
habe ich mir zum Ziel gesetzt, die Bewusstseinsbildung in der Bevölkerung
zu stärken, vermehrt auf Prävention zu setzen sowie moderne Standards
in der Therapie zu etablieren (ich verweise auf meine Ausführungen zu
Frage 10).
So
wurden auch im Rahmen der Evaluierung des Disease Management Programms (DMP)
„Therapie Aktiv - Diabetes im Griff“ in Wien teilnehmende
Ärztinnen und Ärzte befragt, inwieweit ihre Patienten und
Patientinnen bereit sind, im DMP mitzuarbeiten. Die Befragten gaben an, dass 87%
ihrer Diabetiker und Diabetikerinnen bereit sind, am DMP teilzunehmen und auch
nach einem Jahr ist Teilnahme die Bereitschaft mit 83 % noch als sehr hoch
einzustufen.
Ein
Ziel des DMP besteht darin, die Patienten und Patientinnen zu Partnern und
Partnerinnen in ihrer Behandlung zu machen, es werden unter
Berücksichtigung der spezifischen Risikofaktoren und der Lebenssituation
der Betroffenen zwischen behandelnden Ärzten und Patienten Zielvereinbarungen
abgeschlossen.
Die
Befragung der DMP-Patienten und Patientinnen hat gezeigt, dass 61% angaben, die
gesetzten Ziele erreicht zu haben, 26% konnten sie teilweise erreichen und 3%
konnten sie nicht erreichen. 72% der Befragten veränderten ihren
Lebensstil, insbesondere in den Bereichen Bewegung, Ernährung und
Rauchstopp bzw. Tabakreduktion.
Frage 8:
Wie
in anderen westlichen Ländern nimmt der Anteil an übergewichtigen und
adipösen Personen in Österreich in den letzten Jahren zu, dies gilt
insbesondere auch für Kinder und Jugendliche. Übergewicht kombiniert
mit wenig körperlicher Bewegung zählen zu den Hauptursachen für
die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes. Neben diesen vorwiegend
lebensstilbedingten Faktoren wie Bewegungsmangel und einer hyperkalorischen,
fettreichen Ernährung wird in der Literatur aber auch eine genetische
Disposition angeführt (Nachkommen und Geschwister von Personen mit
Typ-2-Diabetes weisen ein erhöhtes Risiko auf, ebenfalls zu erkranken).
Frauen nach einem Schwangerschaftsdiabetes weisen ebenfalls ein erhöhtes
Risiko für Typ-2-Diabetes auf.
Frage 10:
Wie
bereits zu Frage 8 ausgeführt, zählt Übergewicht in Kombination
mit Bewegungsmangel zu den Hauptursachen für die Entwicklung eines
Typ-2-Diabetes.
Um diesen Trends entgegenzuwirken und die
Essgewohnheiten der Österreicher und Österreicherinnen zu verbessern,
wurden im meinem Auftrag der "Nationale Aktionsplan Ernährung",
kurz NAP.e sowie in Kooperation mit dem Sportressort der „Nationale
Aktionsplan Bewegung“ entwickelt.
Der
NAP.e hat zum Ziel, die Grundlagen der Ernährung der österreichischen
Bevölkerung zu analysieren und deren Ernährung entscheidend zu
verbessern. Prioritäre Zielgruppen für NAP.e-Maßnahmen sind
Kinder, Schwangere, Stillende und sozial Schwache. Projekte wie Ernährungspyramiden
für Erwachsene und Kinder, Ernährungskampagnen, Rezeptbroschüren
für diverse Zielgruppen und die Lebensmittelcharta bringen einheitliche
und praktikable Informationen für Konsumentinnen und Konsumenten.
Aber
auch die adäquate Versorgung von bereits an Diabetes mellitus erkrankten Menschen
ist mir ein besonderes Anliegen.
So
wurde unter Bezugnahme auf das von der österreichischen Sozialversicherung
entwickelte Disease-Management-Programm „Therapie Aktiv – Diabetes
im Griff“ unter der Federführung des Bundesministeriums für
Gesundheit von einer interdisziplinär und multiprofessionell besetzten
Arbeitsgruppe eine
Bundesqualitätsleitlinie
Disease-Management-Programm für Diabetes mellitus-Typ 2 (kurz DMP
DM2) entwickelt und als Empfehlung veröffentlicht. Diese konzentriert sich
vorerst auf die Versorgung der Typ-2-Diabetikerinnen und -Diabetiker im
niedergelassenen Bereich. Ziel dieser Empfehlung ist es, die Qualität der
Betreuung und des Behandlungsablaufes bei der Versorgung von Diabetikerinnen
und Diabetikern in ganz Österreich zu verbessern.
Darüber
hinaus sind jedoch Gesundheitsförderung und Prävention ganz allgemein
zentrale Themen in der österreichischen Krankenversicherung.
Die
bereits im Jahr 1974 in Österreich eingeführte kostenlose
Vorsorgeuntersuchung (VU) wurde im Jahr 2005 an die neuesten wissenschaftlichen
Erkenntnisse adaptiert und richtet sich an alle Personen ab 18 Jahren. Ein
Teilziel der VU-Neu ist die Reduktion von Risikofaktoren kardiovaskulärer
Erkrankungen und Stoffwechseler-krankungen, in deren Bereich die
Prävention und die Früherkennung von Diabetes mellitus fallen.
Die
WGKK, die OÖGKK und die KGKK fungieren gemeinsam als Betreiber des VU-CRS
(Vorsorgeuntersuchung Call-/Recallsystem), welches sämtlichen Krankenver-sicherungsträgern
für die Abwicklung von VU-Einladekampagnen zur Verfügung steht.
Als
eine VU-Inanspruchnahme steigernde Maßnahme wurde in der WGKK eine
Hotline eingerichtet, bei der sich Interessierte und Personen, die
persönlich eingeladen wurden, über Inhalt und Ablauf einer VU
informieren können.
Nach
einem Pilotprojekt im Jahr 2007/2008 im 10. und 15. Wiener Gemeindebezirk wird
von der WGKK gemeinsam mit „Fit für Österreich“ (eine
Initiative des Sportministeriums, der Österreichischen
Bundes-Sportorganisation und den Sport-Dachverbänden ASKÖ, ASVÖ
und SPORTUNION) seit 2009 in ganz Wien das Projekt BEWEGT GESUND angeboten.
Dabei
werden Kurskosten von Bewegungsinterventionen, die aus einem vielfältigen
Angebot aus qualitätsgeprüften und gesundheitsorientierten
Bewegungskursen ausgesucht werden können, in einer Höhe bis zu
€ 70,-- pro Jahr zurückerstattet.
In
Anspruch nehmen können BEWEGT GESUND alle WGKK-Anspruchsberechtigten,
die
zur Vorsorgeuntersuchung kommen und auf Grund nachfolgender medizinischer
Parameter ein erhöhtes Risiko für das metabolische Syndrom,
Herz-Kreislauf-Erkrankungen und/oder Adipositas aufweisen.
· Body-Mass-Index
(BMI) über 25 und/oder
· Bauchumfang
bei Frauen > 88 cm bzw. bei Männern > 102 cm und/oder
· erhöhter
Blutdruck (liegt im Ermessen der Ärztin/des Arztes)
Darüber
hinaus richtet sich das Angebot auch an Patienten und Patientinnen, die an Diabetes
mellitus-Typ 2 erkrankt sind.
