Parlamentarische Materialien

Anspruch auf Mutterschutz in Österreich bei Fehl- und Totgeburten
(Stand Februar 2023)

Geburtsgewicht	Lebenszeichen bei/ nach der Geburt	Mutterschutz	Mutterschutz unter Berücksichtigung der 16-Wochen-Regel*
Unter 500 Gramm	Nein	*Kein Anspruch*	*Kein Anspruch*
Unter 500 Gramm	Ja	Acht Wochen	16 Wochen
Über 500 Gramm bis in etwa 37. SSW	Nein	Zwölf Wochen	Bis zu 16 Wochen
Geburt am Termin	Nein	Acht Wochen	Acht Wochen

*16 Wochen Regel: Der Gesetzgeber sieh in § 5 Abs. 1 letzter Satz Mutterschutzgesetz vor, dass für den Fall der Verkürzung der Schutzfrist vor der Geburt sich diese nach der Geburt höchstens um 16 Wochen verlängert.

Initiative „Mut zeigen!" - Positionspapier LEITGEDANKE

Fehlgeburt wird aus fachärztlicher Sicht als Verlust einer Schwangerschaft vor der Lebensfähigkeit des Kindes (bis in etwa 23. Schwangerschaftswoche) definiert. Allein in den Vereinigten Staaten treten 2,4 Millionen fetale und neonatale Todesfälle während der Schwangerschaft auf; das ist viermal so viel wie die jährliche Zahl der Todesfälle durch Krebserkrankungen.

Laut Studien geht man davon aus, dass es schätzungsweise zu 23 Millionen Fehlgeburten jedes Jahr weltweit kommt, was zu 44 Fehlgeburten pro Minute führt. Je nach Datenerfassung treten Fehlgeburten bei 15 % bis 50 % aller Schwangerschaften auf. Bei diesen Zahlenangaben handelt es sich lediglich um Schätzungen, denn Fehlgeburten müssen in vielen Ländern -wie auch in Österreich - nicht gemeldet werden.

Fragen Sie aber einmal in Ihrem Familien- oder Bekanntenkreis, ob jemand einen Verlust seines/ihres Kindes in der Schwangerschaft erleiden musste. Und wir versprechen Ihnen, Sie werden staunen, wie viele Betroffene es gibt, die sich nicht trauen über das Thema offen zu sprechen. Dies meistens deswegen, weil sie von der Gesellschaft nicht die notwendige Resonanz erhalten. Das Thema betrifft sowohl Männer als auch Frauen!

Der Tod eines Kindes, egal in welcher Phase der Schwangerschaft, bringt immer eine Lebenskrise mit sich. Es ist zudem auf wissenschaftlicher Basis nachgewiesen, dass ein Schwangerschaftsverlust von den betroffenen Frauen und Männern als einschneidendes und gravierendes Ereignis wahrgenommen und oft von einem intensiven Trauerprozess begleitet wird.

Obwohl dieser Verlust jede Familie, egal welcher Herkunft oder in welchem Alter, treffen kann, wird dieses Thema in Österreich im wahrsten Sinne des Wortes totgeschwiegen. Das beste Beispiel dafür ist, dass am 15.10.2022 der „Tag der Sternenkinder" war. Kein einziges in Österreich bekanntes Medium hat dazu berichtet oder dieses Thema nur erwähnt. Vielmehr wurde in den Medien am Tag davor auf den „Tag des Elektroschrotts" umfänglich hingewiesen. Mangels Bewusstseins in der Gesellschaft für dieses Thema erhalten Betroffene selten das notwendige Mitgefühl und die Anerkennung, die aber für den Trauerprozess notwendig sind.

Auch aus rechtlicher Sicht werden die Frauen völlig benachteiligt, denn der Gesetzgeber legt fest, dass bei einem Geburtsgewicht des Kindes unter 500 Gramm und ohne Lebenszeichen kein Mutterschutz, keine Hebammenbetreuung und kein Bestattungskostenbeitrag zusteht.

Bereits Adolph Kolping war der Ansicht, dass „wer Mut zeigt, auch Mut macht." Aus all den oben genannten Gründen haben sich folgende Organisationen sowie Expert*innen zu der Initiative „Mut

zeigen" zusammengeschlossen um das Tabuthema der Sternenkinder zu brechen sowie notwendige rechtliche Änderungen auf den Weg zu bringen. Dabei handelt es sich um

1) Organisationen sowie Expertinnen aus dem Fachbereich der Hebammenbetreuung

• Verein „12 Wochen - Hebammenbegleitung bei frühem Schwangerschaftsverlust"

• Verein „Nabhinadi - Verein zur Unterstützung von Sterneneltern"

• Miriam Jakl, BSc, selbständige Hebamme

2) Organisationen sowie Expert*innen aus dem Fachbereich der psychologischen Beratung und Trauerbegleitung

• Verein „NANAYA - Zentrum für Schwangerschaft, Geburt und Leben mit Kindern"

• Verein „Pusteblume zur Förderung der professionellen Beratung und Begleitung bei Fehlgeburt und perinatalem Kindstod"

• Verein „REGENBOGEN - Verein zur Hilfestellung bei glückloser Schwangerschaft"

• Verein „Wandelstern"

• Verein „Sternenkind - Gemeinsam für Familien in Trauer"

• Verein „Verbunden"

• Mag. Natascha Magdalena Trzepizur, BSc. und Mag. Martina Schneider (Die Gründerinnen von „Rosa Blau Gestreift")

• Bianca Ortner (Gründerin von „Familienkommunikation und Beratung")

• Jacqueline Miksch-Weichmann (Gründerin von „Frau Confident")

• Julia Luschin

• Beate Regensburger (Sternenglitzer- Sternenkinder-Treffpunkt in Landeck, Tirol)

• Fabian Busch-Budzinsk

3) Organisation aus dem Fachbereich des Rechts

• Verein „Rechte für Sternchenmamas"

4) Sonstige

• Anita Ogris-Lipitsch (Initiatorin der „Sternchenurkunde" im Jahr 2014)

AUSGANGSLAGE

Bei zwei Reviews von Studien der letzten drei Jahrzehnte, an denen insgesamt 2.500 Frauen und Männer an verschiedenen Orten teilgenommen haben, zeigt sich folgendes Bild:

· 30 % bis 60 % der teilgenommenen Frauen und Männer erfüllten nach dem Erlebnis eines

Schwangerschaftsverlusts die klinischen Kriterien für eine posttraumatische

Belastungsstörung;

· 8 % bis 20 % der betroffenen Frauen zeigten Anzeichen einer Depression vier bis sechs Wochen

nach dem Verlust; Angstzustände entwickelten 18 % bis 32% der befragten Frauen.

· Je länger die Schwangerschaft gedauert hat, desto höher ist das Risiko für eine psychische

Erkrankung.

UNSERE FORDERUNGEN

Aufgrund der im Folgenden dargestellten rechtlichen Änderungen soll sich die Situation in Österreich für Betroffene in Zukunft verbessern. Dabei handelt es sich um einen Sieben-Punkte-Katalog:

1. Gestaffelter Mutterschutz und Angleichung des Kündigungs- und Entlassungsschutzes:

(i) absolutes Beschäftigungsverbot von acht Wochen für Frauen, die ihr Kind ab der 14. SSW verloren haben

(ii) relatives (freiwilliges) Beschäftigungsverbot für Frauen, die ihr Kind ab der medizinisch festgesteilten Schwangerschaft bis zur 14. SSW bekommen haben

(iii) Angleichung des Kündigungs- und Entlassungsschutzes ab der Geburt bis zum Ablauf des vierten Monats

2. Möglichkeit der vergüteten Freistellung von zwei Wochen für Partner*innen nach einer kleinen Geburt

3. Hebammenbetreuung ab der medizinisch festgesteIlten Schwangerschaft

4. Übernahme der Kosten der Nachbetreuung durch Psycholog*innen

5. Abänderung des Begriffs „Fehlgeburt" in „kleine Geburt" oder „Schwangerschaftsverlust" und Klarstellung, dass es sich bei der Grenze des Geburtsgewichts von 500 Gramm lediglich um eine personenstandsrechtliche Angabe handelt

6. Erweiterung des Katalogs für vorzeitigen Mutterschutz zum Schutz der Frauen vor Fehlgeburten

7. Bundesweiter Bestattungskostenbeitrag für kleine Geburten.

UNSERE ZUKUNFTSVISION

Die Initiative „Mut zeigen!", ein Schulterschluss der relevanten Player steht für hunderttausende Frauen und Familien in Österreich ein, damit diese endlich in der Gesellschaft und Politik sichtbar werden.

Es kann nicht sein, dass die Betroffenen seit Jahrzehnten vom Gesetzgeber gleichheitswidrig behandelt werden, dieser dagegen keine Schritte unternimmt und verfassungswidrige Gesetze toleriert. Das ist in einem Rechtsstaat - um es klar zu sagen - ein No-Go!

Wir stehen daher ein für Veränderung, damit Betroffene die ihnen garantierten Rechte auch bekommen. In Zukunft soll keine Frau und deren Familie beim Verlust des Kindes das Gefühl haben alleine zu sein. Denn wir werden uns dafür einsetzen, dass diese die notwendige Zeit bekommen um sich erholen zu können und auch die erforderliche Betreuung, damit sie ihren Verlust verarbeiten können. Sie haben unser Wort!

ANSPRECHPARTNER*INNEN

Fachliche Fragen:

Verein „12 Wochen - Hebammenbegleitung bei frühem Schwangerschaftsverlust"

Eli Candussi, BSc

E-Mail: info@12Wochen.at

Homepage: www.12wochen.at

Rechtliche Fragen:

Verein „Rechte für Sternchenmamas"

Mag. Monika Romaniewicz
E-Mail: office@sternchenmamas.at
Homepage: www.sternchenmamas.at

1. Ausgangstage

1.1. Zahlen und Fakten

1.1.1 Studien und Statistiken

Fehlgeburt wird aus fachärztlicher Sicht als Verlust einer Schwangerschaft vor der Lebensfähigkeit des Kindes (bis in etwa 23. Schwangerschaftswoche) definiert.^{^[1]} Allein in den Vereinigten Staaten treten 2,4 Millionen fetale und neonatale Todesfälle während der Schwangerschaft auf; das ist viermal so viel wie die jährliche Zahl der Todesfälle durch Krebserkrankungen.^{^[2]}

Laut Studien geht man davon aus, dass es schätzungsweise zu 23 Millionen Fehlgeburten jedes Jahr weltweit kommt, was zu 44 Fehlgeburten pro Minute führt.^{^[3]} Konkrete Zahlenangaben in der Wissenschaft sind sehr unterschiedlich. Dies hängt davon ab,

• ob und wie das jeweilige Land, in dem die Studie durchgeführt wird, eine Statistik führt. Oft werden Fehlgeburten - wie in Österreich - nicht verzeichnet;

• ob die Autor*innen der jeweiligen Studien unter Schwangerschaftsverlust nur das erste Trimenon, nur das zweite Trimenon oder beide verstehen.

Je nachdem geht die Wissenschaft davon aus, dass Fehlgeburten bei 15 % bis 50 % aller Schwangerschaften^{^[4]} auftreten. Es besteht kein Zweifel daran, dass eine große Anzahl von Männern und Frauen weltweit von Schwangerschaftsverlust betroffen ist. Die Eltern werden von einem Trauerprozess, der bis zu einem Jahr oder länger dauern kann, begleitet.^{^[5]}

Bei diesen Zahlenangaben handelt es sich um Schätzungen, denn Fehlgeburten müssen - wie bereits erwähnt - selten gemeldet werden. In Österreich sind diese laut Hebammengesetz von der personenstandsrechtlichen Anzeigepflicht ausgenommen. Da aber die Personenstandsmeldungen die

Grundlage für die Geburtenstatistik der Statistik Austria^{^[6]} sind, werden die Fehlgeburten nicht verzeichnet. Eine genaue Einschätzung der tatsächlichen Fehlgeburten und des Bedarfs an Betreuung ist anhand der fehlenden Zahlen in Österreich schwer möglich. Eine Dokumentation aller medizinisch festgestellten Schwangerschaften ist wünschenswert und zumindest in einigen anderen europäischen Ländern bereits Standard.

Zahlen für Deutschland mit Stand des Jahres 2020 können beispielsweise aus der Beantwortung einer kleinen Anfrage der Bundesregierung entnommen werden.^{^[7]}

Der Tod eines Kindes, egal in welcher Phase der Schwangerschaft, bringt für die Betroffenen eine Lebenskrise mit sich, die unerwartet und mit voller Wucht eintritt. Dies veranschaulicht eine aktuelle Reportage im ARD.^{^[8]} Es ist zudem auf wissenschaftlicher Basis erwiesen, dass ein Schwangerschaftsverlust^{^[9]} von den betroffenen Frauen bzw. Familien als einschneidendes und gravierendes Ereignis wahrgenommen und oft von einem intensiven Trauerprozess begleitet wird. Bei einer Auswertung von Studien (Review)^{^[10]} der letzten drei Jahrzehnte, an denen insgesamt 2.500 Frauen an verschiedenen Orten teilgenommen haben, zeigt sich folgendes Bild:

• Alle inkludierten Studien beschäftigten sich mit dem Schwangerschaftsverlust. 90 % der Frauen verloren ihr Kind bis zur 24. Schwangerschaftswoche (im Folgenden „SSW" genannt); die meisten kleinen Geburten fanden im ersten Trimester ( bis zur 12. SSW) statt.

• 8 % bis 20 % der betroffenen Frauen zeigten Anzeichen einer Depression vier bis sechs Wochen nach dem Verlust; Angstzustände entwickelten 18 % bis 32 % der befragten Frauen.

• Drei Studien zeigten auf, dass 25 % bis 39 % der teilgenommenen Frauen nach einem Monat den Schwellenwert für die Diagnose „posttraumatische Belastungsstörung" (im Folgenden „PTBS") überschritten.

• Je länger die Schwangerschaft gedauert hat, desto höher war das Risiko für eine psychische Erkrankung.

Zusammenfassend ergibt sich aus dieser Umfrage folgendes Bild:

• Die derzeitige Begleitung durch das medizinische Fachpersonal nach einer Diagnose ist in Österreich mangelhaft; fast 70 % der Frauen fühlten sich nicht gut begleitet;

• Es besteht ein dringender Bedarf an Betreuung durch insbesondere Hebammen und Psycholog*innen. 73 % der betroffenen Frauen hätten diese Form an professioneller Unterstützung gebraucht;

• Frauen bedürfen einer geeigneten Auszeit nach einer Fehlgeburt. 50 % der Frauen sind nach einer Fehlgeburt sofort oder spätestens nach einer Woche arbeiten gegangen. Fast 77 % dieser Frauen würden dies nicht mehr tun;

• 94,5 % der Frauen befürworten einen Mutterschutz, wobei aus den übermittelten Antworten mehrheitlich ersichtlich ist, dass Frauen im ersten Trimenon für die Freiwilligkeit plädieren; im Gegensatz dazu sollte im zweiten Trimenon der verpflichtende Mutterschutz zum Tragen kommen.

Auf diese Umfrage gehen die Initiator*innen im Folgenden an anderen Stellen im Detail ein.

1.1.3 Tabuisierung des Schwangerschaftsverlusts

Obwohl der Schwangerschaftsverlust jede Familie, egal welcher Herkunft oder in welchem Alter, treffen kann, wird dieses Thema in Österreich im wahrsten Sinne des Wortes totgeschwiegen. Das beste Beispiel dafür ist, dass am 15.10.2022 der „Tag der Sternenkinder" war. Kein einziges in Österreich bekanntes Medium hat dazu berichtet oder dieses Thema nur erwähnt. Vielmehr wurde in den Medien am Tag davor auf den „Tag des Elektroschrotts" umfänglich hingewiesen.^{^[21]} Mangels

Bewusstseins in der Gesellschaft für dieses Thema erhalten Betroffene selten das notwendige Mitgefühl und die Anerkennung, die aber für den Trauerprozess notwendig sind.

1.2. Medizinisches Fachpersonal und die Fehlgeburt

Die Mehrheit der betroffenen Frauen ist bei und nach einer Fehlgeburt stark emotional belastet.^{^[22]} Dies ist vor allem auf eine unzureichende Begleitung während und nach der Fehlgeburt zurückzuführen. Zu diesem Ergebnis kommt auch die von den lnititator*Innen - wie nachstehend dargestellt durchgeführte - Umfrage 2022.

Es liegt in der Natur des Menschen mit Krisen umgehen zu können und diese selbstwirksam zu integrieren. Dass die Initiatorinnen in der Praxis Betroffene antreffen, die jahrelang mit Auswirkungen ihrer erlebten Fehlgeburt zu kämpfen haben, liegt in der nicht ausreichend kompetenten Begleitung während dieser Zeit:

• Nicht zu verdrängen, sondern begleitet trauern zu können ohne Zeitstress;

• eigene Entscheidungen nach reichlicher Aufklärung zu treffen, mit denen die Betroffenen gut weiter leben können und

• eine kontinuierliche Begleitung;

All dies ist notwendig um aus dieser schlimmen Krise gestärkt herauszugehen.^{^[23]}

Wird den Betroffenen nicht die Möglichkeit gegeben das Ereignis zu verarbeiten, können sich die bereits erwähnten Krankheitsbilder wie Depressionen, PTBS, Angststörungen, Krebserkrankungen,

Bluthochdruck, Diabetes, Suchtabhängigkeit, Herzprobleme, Essstörungen oder Einschränkungen in der Lebensqualität entwickeln.^{^[24]}

Insbesondere auch die Art und Weise, wie die Mitteilung der Diagnose abläuft, beeinflusst das Erlebte stark. Negative Auswirkungen hat hier ein stressiges Umfeld, in welchem nicht ausreichend Privatsphäre vorhanden ist;^{^[25]} auch mangelnde(s) Offenheit, Ehrlichkeit oder Wissen beim Überbringen der Diagnose wirken sich negativ aus.^{^[26]} Oft müssen zum Beispiel Betroffene mit anderen Schwangeren stundenlang zusammenwarten, bis sie in der Ambulanz im Krankenhaus ihren Termin wahrnehmen, was enormen Stress auslösen kann.

Tatsache ist weiters, dass medizinische Fachkräfte einer Fehlgeburt häufig nicht die notwendige Bedeutung beimessen.^{^[27]} Die Betroffenen haben das Gefühl, dass die Fachkräfte ihren Verlust als unbedeutend empfinden und daher aus der Routine heraushandeln.^{^[28]} Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass viele Menschen, die im klinischen Bereich tätig sind, in ihrer Ausbildung oft nicht gelernt haben mit dem Sterben und dem Tod umzugehen. Sie greifen schnell auf ein vertrautes Schema wie Verdrängen, Ignorieren und Tabuisieren zurück.^{^[29]}

Nash ua. und Griffin ua.^{^[30]} haben in ihren Studien festgestellt, dass Hebammen Fehlgeburten betreuen und dies für sie emotional stark belastend ist. Diese wünschen sich mehr Schulungen zu diesem Thema, weil sie in der Praxis täglich mit Schwangerschaftsverlust in Berührung kommen. Eine umfassende Ausbildung in diesem Bereich sollte daher in die Curricula des Medizinstudiums, der HebammenStudiengänge sowie auch der Lehrgänge des Pflegepersonals integriert werden. Bis dato wird das Thema der Sternenkinder oft nur marginal bis gar nicht in den jeweiligen Lehrplänen behandelt. Auch Förderungen zur Schulung des gesamten medizinischen Personals in den Kliniken und freien Praxen sollten zur Verfügung stehen.

Laut Hildebrandt^{^[31]} verfügen viele Gynäkolog*innen nicht über ausreichende Kompetenzen im Bereich der emphatischen Trauerbegleitung, wodurch der notwendige Verarbeitungs- und Trauerprozess erschwert wird. Er erwähnt ebenso, dass die Betreuung von Fehlgeburten ein Aufgabenbereich der Hebammen ist und eine enge Kooperation mit diesem Berufsfeld von großem Vorteil wäre.^{^[32]}

Zudem steht die Frage im Raum wie sich die medizinische Behandlung von Fehlgeburten auf die emotionale Verarbeitung der betroffenen Frauen auswirkt. Die Quellen sind sich insofern einig, dass es für Frauen in der emotionalen Verarbeitung wichtig ist, selbst entscheiden zu können, welches Management sie wählen. Es hilft ihnen sich nicht der Situation ausgeliefert zu fühlen, sondern selbst entscheiden zu können.^{^[33]} Informiertes Entscheiden sollte in unserem Gesundheitssystem immer mehr zur Normalität werden. Daraus folgt, dass es nicht nur eine richtige Variante des Managements gibt, sondern es sich dabei um aktives, abwartendes oder chirurgisches Management - natürlich je nach persönlicher Situation und Krankengeschichte - handeln kann.

Für manche Frauen ist das aktive Management richtig, weil sie etwas aktiv tun können. Für andere wiederum ist das abwartende Management aus emotionaler Sicht die beste Variante, die später in der Verarbeitung der Trauer hilft. Die betroffenen Frauen und ihre Familien können sich die Zeit nehmen sich zu verabschieden; weiters ist der Zeitpunkt der Geburt nicht fremdbestimmt. Für einen kleinen Teil der betroffenen Frauen ist das chirurgische Management das, welches ihnen emotional am meisten hilft, weil sie sehr schnell aus der Situation herauskommen und nicht möglicherweise tagelang ein verstorbenes Kind im Körper haben.

Die Leitlinien des englischen National Institute for Care and Health Excellence aus dem Jahr 2019 (im Folgenden NICE-Guidelines)^{^[34]} empfehlen in diesem Zusammenhang bei der Feststellung des Todes des Kindes in der Gebärmutter ein Zuwarten von sieben bis zehn Tagen ohne weitere Intervention. In diesem Zeitraum muss die Betroffene jedoch fachlich begleitet werden, weil dieser aufgrund der Situation schwer bis gar nicht eine Orientierung und evidenzbasierte Information möglich ist.

Dieser Punkt der verschiedenen Möglichkeiten wird in der Praxis in Österreich oft vernachlässigt und zu einem aktiven Management geraten. Dabei sollte bedacht werden-natürlich unter Aufklärung über die jeweiligen Folgen und je nach persönlicher gesundheitlicher Situation der Frau und des Kindes -, dass die Frauen diejenigen sind, die diese Entscheidung fällen, verarbeiten und damit leben müssen.

Konkrete und evidenzbasierte Handlungsempfehlungen für Hebammen und geburtshilfliches Personal zum Thema des Schwangerschaftsverlusts gibt es im deutschsprachigen Raum nicht. Diese wären aber

dringend notwendig um nicht nur den Betroffenen zu helfen, sondern auch dem gesamten medizinischen Fachpersonal eine einheitliche Vorgehensweise zu ermöglichen.

Im Gegensatz dazu findet man im englischsprachigen Raum Leitlinien des National Institute for Health and Clinical Excellence („NICE") zur Betreuung von Fehlgeburten, die sich auch mit den psychologischen Komponenten der Betroffenen beschäftigen und Empfehlungen abgeben.^{^[35]} Eine dieser Empfehlungen ist eine fachgerechte und gute Betreuung vor, während und nach der kleinen Geburt.

Als Zwischenergebnis ist festzuhalten, dass in Österreich ein Handlungsbedarf in Bezug auf das Management von kleinen Geburten vorliegt. Eine unverzügliche Erarbeitung von Leitlinien für den deutschsprachigen Raum ist dringend notwendig.

1.3. Situation in anderen Ländern

Aufgrund einer österreichischen Initiative im Jahr 2014, die eine Änderung der personenstandsrechtlichen Bestimmungen erwirkte,^{^[36]} ist es mit Inkrafttreten des geänderten Bundesgesetzes über die Regelung des Personenstandswesens (Personenstandsgesetz 2013 - PStG 2013) ab 01.04.2017 in Österreich möglich, dass frühverstorbene Kinder unter 500 Gramm Geburtsgewicht ins Personenstandsregister eingetragen werden und die betroffenen Eltern sich eine Urkunde ausstellen lassen können.^{^[37]}

Seit der gesetzlichen Änderung im Jahr 2017 hat sich weder der Gesetzgeber noch die Politik mit dem Thema der Sternenkinder - soweit bekannt - auseinandergesetzt.

Daher lohnt sich ein Blick in andere Länder. Unabhängig von den beiden unten Genannten plant die Initiative in Zukunft eine umfassende rechtliche Vergleichsanalyse weltweit vorzunehmen.

1.3.1 Neuseeland

Im März 2021 hat das neuseeländische Parlament einstimmig ein Gesetz verabschiedet, dass Paaren, die eine Fehlgeburt oder Totgeburt erleiden, drei Tage an bezahltem Urlaub zustehen.^{^[38]}

Dieser Schritt geht in die richtige Richtung. Dass drei Tage aber in so einem Fall viel zu wenig sind, bedarf im Sinne des gegenständlichen Dokuments keiner weiteren Erklärung.

1.3.2 Deutschland

In Deutschland hat die derzeit bestehende Regierung im Koalitionsvertrag vereinbart, dass es das Beschäftigungsverbot für betroffene Frauen bei Fehlgeburt künftig ab der 20. SSW geben soll.^{^[39]} Im

Übrigen soll es auch eine zweiwöchige vergütete Freistellung für die Partnerin oder den Partner bei Fehl- bzw. Totgeburt ab der 20. SSW geben.

Da die Grenzziehung ab der 20. SSW - wie auch in diesem Dokument dargestellt - nicht ausreichend ist und die Ungleichbehandlung der Frauen nicht beseitigt, wurde eine Petition gestartet, die derzeit in den zuständigen Ausschüssen des Bundestages diskutiert wird.^{^[40]} Auch haben bereits Betroffene eine Beschwerde vor dem zuständigen Bundesverfassungsgericht eingereicht.^{^[41]}

1.4. Rechtliches

Abgesehen von der Tabuisierung des Themas der Sternenkinder in der Gesellschaft haben Mütter von Sternenkindern, die bei der Geburt weniger als 500 Gramm wiegen und keine Lebenszeichen aufweisen, in Österreich wenige bis keine Rechte. Sie haben insbesondere keinen Anspruch auf

• ein Beschäftigungsverbot (= Mutterschutz) und Wochengeld, obwohl sie wie jede andere Mutter ihr Kind gebären und je nach Fortschritt der Schwangerschaft ein Wochenbett einzuhalten haben und unter anderem Rückbiidungskurse machen sollten,

• die Begleitung durch eine Hebamme und

• Bestattungskostenbeitrag.

Überdies haben sie im Gegensatz zu Frauen, die ein Kind über 500 Gramm oder unter 500 Gramm aber mit Lebenszeichen geboren haben, lediglich einen Anspruch auf einen einmonatigen statt viermonatigen Kündigungs- und Entlassungsschutz.

Auch Partner*innen haben keine Möglichkeit zumindest für einen gewissen Zeitraum zuhause zu bleiben und müssen sich oft krankschreiben lassen.

Dies deswegen, weil die diesbezüglichen Bestimmungen auf eine Gesetzeslage aus den 1950er Jahren und eine Rechtsprechung aus den 1970er und 1980er Jahren zurückgehen, die nicht evidenzbasiert, nicht zeitgemäß und aus heutiger Sicht gleichheitswidrig und daher verfassungswidrig sind.

Bereits an dieser Stelle wird angemerkt, dass die Initiatorinnen den Begriff der „Fehlgeburt" in Frage stellen. In Zeiten, in welchen die politische Korrektheit verschiedener Begriffe diskutiert wird, sollte man darüber nachdenken, ob der Begriff der „Fehlgeburt", der im Wesentlichen nichts anderes bedeutet als „Geburt eines Fehlers" noch zeitgemäß ist. Denn ein Kind ist niemals ein Fehler; und für viele Betroffenen stellt dieser Begriff eine enorme psychische Belastung dar. Auch wird dieser in Fachkreisen bereits immer weniger angewandt; vielmehr wird der Begriff des „Schwangerschaftsverlusts" oder der „kleinen Geburt" verwendet. Und zwar deswegen, weil das Gewicht des Kindes „klein" ist; nicht jedoch, weil die Geburt selbst „klein" ist. Diese ist aufgrund der

physischen und psychischen Belastung jedenfalls mit einer Geburt von über 500 Gramm Gewicht zu vergleichen. Im gegenständlichen Dokument wird daher der Begriff der Fehlgeburt lediglich an Stellen, an welchen es um rechtliche Ausführungen - weil dieser (noch) im Gesetz implementiert ist - geht oder dieser zum besseren Verständnis des Lesers/der Leserin beiträgt, verwendet. Ansonsten wird synonym der Begriff der „kleinen Geburt" oder „Schwangerschaftsverlust" gebraucht.

Auch bereits an dieser Stelle wird angemerkt, dass das gegenständliche Papier nicht die standesrechtlichen Pflichten (Anzeigepflichten erst ab 500 Gramm Geburtsgewicht) in Frage stellt. Es ist nachvollziehbar, dass aufgrund der großen Anzahl der Fehlgeburten die Eintragung dieser im Sterbebuch einen enormen Verwaltungsaufwand darstellen würde. Tatsache ist aber, dass diese für die Personenstandsbehörden gezogene Grenze von 500 Gramm eine unverhältnismäßige Behandlung von Müttern von Sternenkindern darstellt, die nicht der physischen und psychischen Belastung während und nach der Geburt entspricht. Auch sind die betroffenen Frauen nach der Geburt nicht krank, sondern durchlaufen einen normalen Geburtsprozess mit all ihren physischen und psychischen Folgen wie Wochenbett, Blutungen und hormonellen Veränderungen.

Nicht das Geburtsgewicht oder der Zustand des Kindes sollte daher aus rechtlicher Sicht des Beschäftigungsverbotes und Mutterschutzes in den Vordergrund gestellt werden, sondern die körperlichen und psychischen Vorgänge während und nach einer Geburt bei den betroffenen Frauen. Dies ist auch normalerweise der Zweck der mutterschaftsrechtlichen Bestimmungen bei Lebend^{^[42]}- und Totgeburten (über 500 Gramm Geburtsgewicht); warum dies aber bis dato bei Fehlgeburten anders gehandhabt wird, ist aus rechtlicher und fachlicher Sicht nicht nachvollziehbar.

Aufgrund der im Folgenden dargestellten gesellschaftlichen und rechtlichen Änderungen soll sich die Situation in Österreich für Betroffene in Zukunft ändern.

2. Initiative „Mut zeigen“

Bereits Adolph Kolping war der Ansicht, dass „wer Mut zeigt, auch Mut macht."^{^[43]} Aus all den oben genannten Gründen haben sich folgende Organisationen sowie Expert*innen zu der Initiative „Mut zeigen" zusammengeschlossen um auf das Thema der Sternenkinder in der Gesellschaft aufmerksam zu machen und notwendige rechtliche Änderungen auf den Weg zu bringen.

2.1. Organisationen sowie Expertinnen aus dem Fachbereich der Hebammenbetreuung

• Verein „12 Wochen - Hebammenbegleitung bei frühem Schwangerschaftsverlust"^{^[44]} (Hebammengeleiteter Verein)

• Verein „Nabhinadi - Verein zur Unterstützung von Sterneneltern"^{^[45]}

• Miriam Jakl, BSc, selbständige Hebamme^{^[46]}

2.2. Organisationen sowie Expert*innen aus dem Fachbereich der psychologischen Beratung und Trauerbegleitung

• Verein „NANAYA - Zentrum für Schwangerschaft, Geburt und Leben mit Kindern"^{^[47]}

• Verein „Pusteblume zur Förderung der professionellen Beratung und Begleitung bei Fehlgeburt und perinatalem Kindstod"^{^[48]}

• Verein „REGENBOGEN - Verein zur Hilfestellung bei glückloser Schwangerschaft"^{^[49]}

• Verein „Wandelstern"^{^[50]}

• Verein „Sternenkind - Gemeinsam für Familien in Trauer"

• Verein „Verbunden"

• Mag. Natascha Magdalena Trzepizur, BSc. und Mag. Martina Schneider (Die Gründerinnen von „Rosa Blau Gestreift")^{^[51]}

• Bianca Ortner (Gründerin von „Familienkommunikation und Beratung")^{^[52]}

• Jacqueline Miksch-Weichmann (Gründerin von „Frau Confident")^{^[53]}

• Julia Luschin^{^[54]}

• Beate Regensburger (Sternenglitzer- Sternenkinder-Treffpunkt in Landeck, Tirol)

• Fabian Busch-Budzinski^{^[55]}

2.3. Organisation aus dem Fachbereich des Rechts

• Verein „Rechte für Sternchenmamas"^{^[56]}

2.4. Sonstige

• Anita Ogris-Lipitsch (Initiatorin der „Sternchenurkunde" im Jahr 2014)

3. Notwendige rechtliche Änderungen

Im Rahmen von (parlamentarischen) Bürgerinitiativen und / oder eines Volksbegehrens sowie weiterer rechtlicher Schritte werden folgende gesetzliche Änderungen gefordert:

3.1. Gestaffelter Mutterschutz und Kündigungs- bzw. Entlassungsschutz

3.1.1 Status quo

Gemäß § 5 Abs. 1 Mutterschutzgesetz (MSchG) dürfen Dienstnehmerinnen bis zum Ablauf von acht Wochen nach ihrer Entbindung nicht beschäftigt werden. Bei Frühgeburten, Mehrlingsgeburten oder

Wehen, weil diese „Wehenstürme" verursachen können, die der Körper selbst nicht kontrollieren kann.

Aber auch bei Frauen, die bis zur 14. SSW zuhause gebären, wird die Schwangerschaft hormonell unterbrochen und die Wehen künstlich eingeleitet. Auch hier kann die Geburt mehrere Stunden bis Tage dauern!

Der Unterschied zu einer Geburt mit über 500 Gramm Kindesgewicht ist, dass bei Fehlgeburten fallweise ein zusätzlicher operativer Eingriff, die Ausschabung der Gebärmutter, notwendig ist.

Manche Frauen entscheiden sich im ersten Trimenon nach Stellung der Diagnose aus unterschiedlichen Gründen auch sofort für die Ausschabung. Dieser operative Eingriff bringt ebenfalls physische und psychische Folgen für die Frau mit sich.

Dass eine Fehlgeburt (Geburtsgewicht unter 500 Gramm) im Übrigen nicht als Entbindung im Sinne der oben genannten Bestimmung qualifiziert wird, geht auf EINE EINZIGE (!) Entscheidung des OGH aus dem Jahr 1980^{^[62]} zurück. Frauen, die somit Kinder unter 500 Gramm still auf die Welt bringen, haben laut dieser Entscheidung lediglich Anspruch auf einen Krankenstand. Evidenzbasierte Grundlagen sucht man in dieser Entscheidung des OGH vergeblich! Dort steht zu diesem Thema lediglich: „Die Klägerin hatte am 9.3.1979 eine Fehlgeburt. Diese gilt nicht als Entbindung im Sinne des § 5 MSchG, sodaß die Klägerin - aus diesem Sachverhalt - den Schutz des Mutterschutzgesetzes nach Eintritt der Fehlgeburt verlor (...)."

Um es offen zu sagen: Eine derartige Entscheidung eines Gerichts in Österreich - ohne tatsächliche Auseinandersetzung mit Fakten und dem wissenschaftlichen Stand der Medizin auf der Ebene des Sachverhaltes und der Beweiswürdigung - ist aus heutiger Sicht nicht haltbar.

Für den Fall der frühzeitigen Totgeburt gilt hinsichtlich der Dauer des absoluten Beschäftigungsverbotes die Regelung des § 5 MSchG. Die Anwendung dieser Bestimmung im Falle einer Totgeburt ist laut Rechtsprechung nicht mit der Notwendigkeit der Betreuung des

Neugeborenen, sondern mit der physischen und psychischen Belastung der Frau durch die Totgeburt begründet. Nach der Judikatur, die auf das Jahr 1972 zurückgeht, beträgt die Schutzfrist daher bei einer frühzeitigen Totgeburt zwölf Wochen.^{^[63]} Dies insbesondere deshalb, weil die Mutter das Schutzobjekt des MSchG ist.^{^[64]} In diesem Sinn hat der OGH festgestellt, dass der Begriff „Niederkunft" nach dem ärztlichen Gutachten der allgemeinere Begriff gegenüber dem Begriff „Geburt eines lebenden Kindes" ist und daher auch die Geburt eines toten Kindes miteinschließt.^{^[65]}

Ob eine Frühgeburt vorliegt, richtet sich nach den medizinischen Kriterien. Im Einzelfall hat der behandelnde Arzt zu prüfen, ob eine Frühgeburt gegeben ist. Grundsätzlich wird diese vor Beendigung der 37. SSW und unabhängig von der Schwangerschaftsdauer bei einem Geburtsgewicht von weniger als 2.500 Gramm angenommen. Es gilt aber die Priorität des ärztlichen Zeugnisses.^{^[66]}

Die derzeitige herrschende Auslegung dieser Judikatur führt im Übrigen zu der absurden Tatsache, dass bei einer frühzeitigen Totgeburt das verlängerte Beschäftigungsverbot des § 5 Abs. 1 2. Satz MSchG von zwölf Wochen zusteht, während bei einer (ab der 37. SSW) Totgeburt am Termin lediglich acht Wochen Beschäftigungsverbot iSd. § 5 Abs. 11 Satz MSchG in Anspruch genommen werden können. Mazal^{^[67]} verlangt hier daher zu Recht eine Verlängerung des Beschäftigungsverbotes auf zwölf Wochen. Der Argumentation von Binder^{^[68]}, der den damit verbundenen Wochengeldanspruch mangels erweiterter Pflegebedürfnis für entbehrlich halte, ist zu entgegnen, dass auch unter diesem Gesichtspunkt die Mutter und nicht das verstorbene Kind im Vordergrund steht.

Die oben dargestellte Unterscheidung zwischen Fehlgeburt und Totgeburt beim Anspruch auf das Beschäftigungsverbot ist aus fachlicher Sicht völlig unverhältnismäßig und willkürlich. Dazu im Folgenden:

Frauen ab der 14. SSW werden aufgrund von körperlichen Veränderungen ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel - dabei handelt es sich um verstärkte Blutungen oder Störungen der Plazentaablösung - für die kleine Geburt stationär im Krankenhaus aufgenommen. Es gibt - in vereinfachter Form dargestellt - insbesondere folgende Möglichkeiten wie das Kind im Rahmen einer kleinen Geburt auf die Welt kommen kann:^{^[69]}

• Der Körper leitet die Wehen von selbst auf natürlichem Weg ein;

• Die Wehen werden künstlich eingeleitet;

• Die Schwangerschaft wird aufgrund einer medizinischen Indikation medikamentös - dabei handelt es sich um die umgangssprachlich bezeichnete „Abtreibungspille"- unterbrochen und in weiterer Folge werden die Wehen künstlich eingeleitet;

• Kaiserschnitt;

• Bei Notwendigkeit sonstige operative Eingriffe.

Aus medizinischer Sicht wird zwischen frühem Schwangerschaftsverlust, welcher bis zur 12. SSW (1.Trimenon) eintritt, und spätem Schwangerschaftsverlust, welcher nach der 12. SSW (2. Trimenon)

Der Zweck des Mutterschutzgesetzes versteht sich bereits aus dem Titel des Gesetzes: Das Gesetz soll die Mutter schützen! Die veraltete Rechtslage und die diesbezügliche Rechtsprechung konterkarieren diesen Zweck und dem wissenschaftlichen Stand der Medizin aber zur Gänze!

Daher sollte Müttern, die ihr Kind ab der 14. SSW still geboren haben - wie dies die Rechtsprechung auch für die Totgeburt und das Gesetz für die Lebendgeburt vorsehen - ein absolutes Beschäftigungsverbot von acht Wochen zustehen. Frauen, die ihr Kind zwischen der medizinisch festgestellten Schwangerschaft und der 14. SSW verloren haben, sollte zumindest die Möglichkeit eines Beschäftigungsverbotes von vier Wochen zustehen (freie Wahl der Inanspruchnahme des Beschäftigungsverbotes).^{^[75]}

Das in diesem Zusammenhang manchmal herangezogene Argument^{^[76]}, dass diese Phase nach der Geburt mit einem Krankenstand abgegolten werden könnte, geht aus folgenden Gründen ins Leere:

Nach der Definition in § 120 Abs 1 Z 1 ASVG ist die Krankheit ein regelwidriger Körper- oder Geisteszustand, der die Krankenbehandlung notwendig macht. Krankheit im sozialversicherungsrechtlichen Sinn liegt dann vor, wenn eine Störung von psychischen oder physischen Funktionen nach außen hin wahrnehmbar ist und sei es nur durch entsprechende Äußerungen des Versicherten, die die Notwendigkeit einer Diagnoseerstellung indizieren. Auch der (bloße) Krankheitsverdacht ist dem Versicherungsfall der Krankheit zuzurechnen, wenn er sich durch objektiv diagnostizierbare Symptome äußert, unabhängig, ob sich im Nachhinein der Krankheitsverdacht bewahrheitet oder nicht. Die Notwendigkeit der Krankenbehandlung ist - stets losgelöst vom Erfolg - ex ante zu beurteilen.^{^[77]}

Offenbar hat der Gesetzgeber bereits vor Jahrzehnten erkannt, dass Frauen nach einer Geburt besonders schützenswert sind und eine Geburt offensichtlich NICHT unter den gesetzlichen Begriff der Krankheit fällt (!). Daher sind die Bestimmungen zum Mutterschutz entstanden. Warum nun aber der Geburtsvorgang bei einer Fehlgeburt als Krankheit - als ein regelwidriger Körper- oder Geisteszustand - gelten soll, obwohl es sich um den gleichen körperlichen und psychischen Vorgang wie bei einer Lebend- oder Totgeburt handelt, ist nicht nachvollziehbar.

Auch das Argument von Mazal,^{^[78]} dass bei einer Fehlgeburt sehr unterschiedliche Sachverhalte verwirklicht sein können, weshalb ein pauschales Arbeitsverbot nicht geeignet sei, den unterschiedlichen Schutzbedürfnissen bei Fehlgeburten gerecht zu werden, ist lediglich eine Behauptung, die nicht evidenzbasiert ist. Im ganzen Artikel findet man keine einzige Studie zu diesem Thema, die seine Ansicht untermauern würde.

3.1.2 Forderungen

3.1.2.1 Mutterschutz

Der Gesetzgeber möge die Bestimmung des § 5 Abs. 1 MSchG aufgrund des oben Genannten neu evaluieren und folgendermaßen abändern:^{^[79]}

„Dienstnehmerinnen dürfen bis zum Ablauf von acht Wochen nach der Geburt ihres Kindes nicht beschäftigt werden. Dienstnehmerinnen, die ihr Kind ab der vierzehnten Schwangerschaftswoche bekommen haben, steht ebenfalls ein absolutes Beschäftigungsverbot von acht Wochen zu. Dienstnehmerinnen, die ihr Kind zwischen der medizinisch festgestellten Schwangerschaft und der vierzehnten Schwangerschaftswoche bekommen haben, steht ein relatives Beschäftigungsverbot^{^[80]} von vier Wochen zu. Bei Frühgeburten, Mehrlingsgeburten oder Kaiserschnittentbindungen beträgt diese Frist mindestens zwölf Wochen. Ist eine Verkürzung der Achtwochenfrist (§ 3 Abs. 1) vor der Geburt eingetreten, so verlängert sich die Schutzfrist nach der Geburt im Ausmaß dieser Verkürzung, höchstens jedoch auf 16 Wochen."

Anmerkung: Wichtig bei der Formulierung des Beschäftigungsverbotes unter 500 Gramm ist, dass Frauen, die sich für eine Ausschabung entschieden haben oder wie es auch in seltenen Fällen vorkommt, eine extrauterine Schwangerschaft (Einnistung außerhalb der Gebärmutterhöhle) operativ beenden mussten, nicht ausgeschlossen werden. Daher wird in diesem Zusammenhang der Begriff „bekommen" statt „geboren" präferiert.

3.1.2.2 Kündigungs- und Entlassungsschutz

Überdies wird gefordert, dass im § 10 Abs. 1a MSchG der Kündigungs- und Entlassungsschutz für kleine Geburten ebenfalls bis zum Ablauf von vier Monaten ausgedehnt wird.

Unterschied macht. Hierbei wurde festgestellt, dass sich bei jener Gruppe, die eine Beratung erhielt, eine Besserung einstellte.^{^[82]} Eine weitere Untersuchung^{^[83]} besagt, dass ein strukturierter Nachuntersuchungsbesuch mit einer bestimmten Hebamme zwischen 21 und 28 Tagen nach der Fehlgeburt die Trauerempfindung verbessert und eine Besserung der Trauer bei 30 % der Probandinnen eintritt.^{^[84]}

Dies wird auch durch das im Folgenden dargestellte Ergebnis der Umfrage 2022 bestätigt. 73 % der Betroffenen haben oder hätten eine professionelle Unterstützung durch eine Hebamme und/oder einen Psychologen/eine Psychologin gebraucht:

Derzeit wird die Hebammenbetreuung der Mütter von Sternenkindern durch wenige Vereine, die über Spenden (!) finanziert werden, übernommen. Zwei dieser Vereine sind „12 Wochen"^{^[85]} und „Nabhinadi".^{^[86]}

Der Verein „12 Wochen" hat sich zum Ziel gesetzt Frauen bis zur 12. bzw. 14. SSW vor, während und nach einer kleinen Geburt zu betreuen, weil diese im Speziellen wenig bis gar keine Unterstützung bekommen. Gerade in den ersten 12. bis 14. SSW ist die Häufigkeit einer Fehlgeburt am größten. Die Fachwelt beschreibt diese daher als physiologisches Vorgehen. Der Körper erkennt ein verstorbenes Kind und reagiert physiologisch darauf. Hierzu werden noch weitere Untersuchungen und Aufzeichnungen benötigt. Das interdisziplinäre Arbeiten wird im Verein durch Fort- und Ausbildungen für medizinische Fachpersonen sowie Schulungen in den Kliniken gestärkt und wissenschaftlich auf den neuesten Stand gebracht.

Der Verein „Nabhinadi" hilft mit der Hebammenbetreuung generell allen Frauen, deren Kind bei der Geburt unter 500 Gramm wiegt/gewogen hat und die keinen gesetzlichen Anspruch auf Hebammenbetreuung haben.

Die Arbeit dieser fachspezifischen Vereine ist enorm wichtig um Frauen aufzufangen und diese auch mit Blick auf Folgeschwangerschaften zu betreuen.

Auch vor diesem Hintergrund ist sichtbar, dass die Gesetze, die den Schutz der Mütter zum Zweck haben, diesem nicht nachkommen! Dass die notwendige medizinische Betreuung in Österreich auf Spenden angewiesen ist, ist - um es offen zu sagen - beschämend.

3.3.2 Forderung

Aufgrund dessen wird gefordert, dass die sozialrechtlichen Bestimmungen, insbesondere des ASVG, dahingehend abgeändert werden, dass Frauen während der Geburt und für die Betreuung nach dem Verlust des Kindes ab dem medizinisch festgestellten Beginn der Schwangerschaft eine Hebamme zusteht, die von den Krankenkassen übernommen wird.

Aus der Praxis ist bekannt, dass zumindest drei bis vier Besuche in der Akutphase notwendig sind, um die Frauen aufzufangen sowie fachgerecht zu beraten, zu betreuen und zu pflegen.

Zusätzlich wird gefordert § 4 Abs. 1 iVm Abs. 3 Z 9 Hebammengesetz aus folgenden Gründen abzuändern:

Diese Bestimmung regelt, dass bei Verdacht oder Auftreten von für die Frau oder das Kind regelwidrigen und gefahrdrohenden Zuständen während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbetts, die Hebamme ihren Beruf nur nach ärztlicher Anordnung und in Zusammenarbeit mit einer Ärztin/einem Arzt ausüben darf. Als regelwidriger und gefahrdrohender Zustand während der Schwangerschaft wird in Z. 9 par. cit. die Fehlgeburt genannt.

Tatsache ist, dass - wie bereits oben mehrmals beschrieben - es sich bei der Fehlgeburt im Normalfall um keinen regelwidrigen oder gefahrdrohenden Zustand handelt. Gerade Frauen bis zur 14. SSW werden zum Gebären alleine nachhause geschickt. In dieser Phase handelt es sich oft um ein physiologisches Vorgehen. Aber auch, wenn es zu Komplikationen in den späteren SSW, die im § 4 Hebammengesetz an anderen Stellen aufgezählt sind, kommen sollte, so ist eine Zusammenarbeit mit einem Arzt/einer Ärztin gesetzlich gesichert. Diese Frauen entbinden ohnehin in der Regel im Krankenhaus.

Da die Aufzählung der „Fehlgeburt" in der Z. 9 par. cit. somit nicht den Tatsachen entspricht und die Arbeit der Hebammen im Falle von Fehlgeburten verkompliziert, wird ersucht eine Streichung dieser vorzunehmen.

3.4. Bedarf an Nachbetreuung durch Psycholog*Innen

3.4.1 Status quo

Wie bereits unter Punkt 1.1. mit zahlreichen Studien dargelegt, bringt der Tod eines Kindes, egal in welcher Phase der Schwangerschaft, für die Betroffenen ein einschneidendes und gravierendes Lebensereignis mit sich, der oft von einem intensiven Trauerprozess begleitet wird. Laut diesen Studien zeigt sich noch einmal zusammenfassend folgendes Bild^{^[87]}:

• 30 % bis 60 % der teilgenommenen Frauen und Männer erfüllten nach dem Erlebnis eines Schwangerschaftsverlusts die klinischen Kriterien für PTBS;

• 8 % bis 20 % der betroffenen Frauen zeigten Anzeichen einer Depression vier bis sechs Wochen nach dem Verlust; Angstzustände entwickelten 18 % bis 32% der befragten Frauen.

• Drei Studien zeigten auf, dass 25 % bis 39 % der teilgenommenen Frauen nach einem Monat den Schwellenwert für die Diagnose PTBS („post traumatic stress disorder") überschritten.

• Je länger die Schwangerschaft gedauert hat, desto höher ist das Risiko für eine psychische Erkrankung.

• Spätestens in dem Moment, in welchem die Frauen ihr lebensfähiges Kind im Ultraschall sehen, wird das Risiko für psychische Krankheiten (Depressionen, Angstzustände und PTBS) im Falle eines Verlusts verstärkt.

Dass die Betroffenen stark emotional belastet sind, ist vor allem auf eine unzureichende Begleitung während und nach der Fehlgeburt zurückzuführen. Wird den Betroffenen nicht die Möglichkeit gegeben das Ereignis zu verarbeiten, können sich die bereits mehrmals erwähnten Krankheitsbilder wie Depressionen, PTBS, Angststörungen, Krebserkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes, Suchtabhängigkeit, Herzprobleme, Essstörungen oder Einschränkungen in der Lebensqualität entwickeln. Nicht ohne Grund fordern daher 31 an einer bereits mehrfach zitierten und im Lancet veröffentlichten Studie beteiligten Forscher*innen eine deutliche Verbesserung von medizinischer und psychologischer Betreuung von Betroffenen und Risikopatientinnen.⁸⁸ Deren Ansicht nach ist eine weltweite Reform der Betreuung von Betroffenen notwendig.

Auch im Hinblick auf Folgeschwangerschaften ist eine Aufarbeitung des Geschehenen aus psychologischer Sicht dringend notwendig. Das belegt etwa die 2018 veröffentlichte Studie einer wissenschaftlichen Arbeitsgruppe aus Oslo.⁸⁹ An dieser nahmen 174 Frauen teil, die nach einer Totgeburt erneut schwanger geworden waren. Im letzten Trimester der Folgeschwangerschaft erkrankten 22,5 % der Frauen an einer Angststörung und 19,7 % an einer Depression. Dem gegenüber standen 362 Frauen, die zuvor ein Kind lebend geboren hatten. 4,4 % von ihnen entwickelten eine Angststörung und 10,3 % eine Depression. Etwa jede achte Frau, deren Kind verstorben war, litt an beiden psychischen Störungen, in der Kontrollgruppe war es nur eine von 28.

Daher empfehlen auch die Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften für Gynäkologie und Geburtshilfe in ihrem aktualisierten Leitlinienprogramm aus dem Jahr 2022 als konsensbasierte Empfehlung psychosoziale Hilfs- und Unterstützungsangebote, insbesondere bei wiederholten Fehlgeburten.⁹⁰

S.N. The Trauma of Perinatal Loss: A Scoping Review. Trauma Care 2022, 2, 392-407. https ://doi.org/10.3390/ traumacare2030032.

⁸⁸Quenby et al., Lancet (2021).

⁸⁹Gravensteen, I.K, Jacobsen, E.-M., Sandset, P.M, Helgadottir, L., Rädestad, I., Sandvik, L., Ekeberg, 0. (2018). Anxiety, depression and relationship satisfaction in the pregnancy following stillbirth and after the birth of a live-born baby: a prospective study. PMID: 29361916 PMCID: PMC5781321 DOI: 10.1186/sl2884-018-1666-8.

⁹⁰Deutsche, Österreichische und Schweizerische Gesellschaften für Gynäkologie und Geburtshilfe (2022). Leitlinienprogramm. Diagnostik und Therapie von Frauen mit wiederholten Spontanaborten. S.73.

Der Begriff der „Fehlgeburt" bedeutet offensichtlich, wenn man sich die Semantik dieses Wortes näher anschaut „die Geburt eines Fehlers". Im Gesetz wird nämlich mit den jeweiligen Begriffen immer auch der Zustand des Kindes bei der Geburt beschrieben:

• Lebendgeburt: Das Kind hat bei bzw. nach der Geburt gelebt;

• Totgeburt: Das Kind ist vor oder bei der Geburt verstorben;

• Frühgeburt: Das Kind ist bei der Geburt ein Frühchen;

• Mehrlingsgeburt: Bei der Geburt waren es mehrere Kinder;

• Fehlgeburt: Das Kind ist bei der Geburt fehlerhaft!

Daraus leitet sich im Übrigen auch der Begriff „Fehlgeborenes" ab. Ein Kind ist und kann aber niemals ein Fehler sein! Dieser gesetzliche Begriff führt dazu, dass viele betroffene Eltern und Familienmitglieder einer psychischen Belastung ausgesetzt werden. Insbesondere Frauen suchen den Fehler oft bei sich, obwohl sie für das Geschehene nichts können und entwickeln Schuldgefühle, die sie stark beeinträchtigen.

In Zeiten, in welchen die Gesellschaft über die politische Korrektheit diverser Begriffe diskutiert und manche von ihnen aus ihrem Wortschatz verbannt, ist es unbegreiflich, warum ein zu frühgeborenes Kind als Fehler bezeichnet wird. Dieses Wort wird im Übrigen in der Praxis und im Hebammenstudium immer mehr durch den Begriff „Schwangerschaftsverlust" oder „kleine Geburt" ersetzt. Dies deswegen, weil das Kind klein ist; nicht jedoch, weil die Geburt „klein" ist. Denn dieser Vorgang ist aufgrund der physischen und psychischen Belastung jedenfalls mit einer Geburt über 500 Gramm Geburtsgewicht aus Sicht der betroffenen Frau zu vergleichen. In anglosprachigen Raum geht man im Übrigen auch immer mehr dazu über den Begriff „miscarriages" durch „pregnancy loss" zu ersetzen.

3.5.2 Forderung

Wie bereits zu Beginn ausgeführt, ist es für die Initiator*innen nachvollziehbar, dass personenstandsrechtliche Anzeigepflichten einer Grenze - im konkreten Fall 500 Gramm Geburtsgewicht - aufgrund des Verwaltungsaufwandes unterliegen müssen. Was jedoch in der aktuellen Gesetzeslage fehlt, ist eine Klarstellung, sei es auch nur in den gesetzlichen Erläuterungen, dass es sich bei dem Geburtsgewicht unter 500 Gramm um eine Grenzziehung für die personenstandesrechtlichen Pflichten handelt und dieses Geburtsgewicht wenig bis gar nichts mit den Vorgängen im Mutterleib während der Geburt und nachher zu tun hat.

Überdies wird gefordert in § 8 Abs. 1 Z. 3 Hebammengesetz den Begriff „Fehlgeburt" durch den Begriff „kleine Geburt" oder „Schwangerschaftsverlust" zu ersetzen; insbesondere um diesen auch in der Aufzählung der Pathologien vom Begriff der Frühgeburt zu trennen.

3.6. Erweiterung des Katalogs für „vorzeitigen Mutterschutz"

3.6.1 Status quo

Die Bestimmungen für das vorzeitige Beschäftigungsverbot für werdende Mütter findet man in § 3 Abs. 3 MSchG. Diese Regelung enthält auch eine Verordnungsermächtigung und lautet:

„Über die Achtwochenfrist (Abs. 1) hinaus darf eine werdende Mutter auch dann nicht beschäftigt werden, wenn nach einem von ihr vorgelegten fachärztlichen Zeugnis Leben oder Gesundheit von Mutter oder Kind bei Fortdauer der Beschäftigung gefährdet wäre. Der Bundesminister für Arbeit hat durch Verordnung festzulegen,

1. bei welchen medizinischen Indikationen ein Freistellungszeugnis auszustellen ist,

2. welche Fachärzte ein Freistellungszeugnis ausstellen können,

3. nähere Bestimmungen über Ausstellung, Form und Inhalt des Freistellungszeugnisses.

Eine Freistellung wegen anderer als der in dieser Verordnung genannter medizinischer Indikationen ist im Einzelfall auf Grund eines Zeugnisses eines Arbeitsinspektionsarztes oder eines Amtsarztes vorzunehmen."

Die Gründe, warum ein Facharzt/eine Fachärztin für Frauenheilkunde oder Innere Medizin die werdende Mutter vorzeitig freisteilen lassen kann, werden abschließend (taxativ) in der Mutterschutzverordnung94 aufgezählt. Falls die Fachärzte und Fachärztinnen zu dem Schluss kommen, dass eine vorzeitige Freistellung auch aus anderen medizinisch indizierten Gründen notwendig wäre, so sind ihnen aufgrund der taxativen Aufzählung aber im wahrsten Sinne des Wortes „die Hände gebunden". Lediglich der Amtsarzt/die Amtsärztin oder der Arbeitsinspektor/die Arbeitsinspektorin kann eine vorzeitige Freistellung aus anderen Gründen veranlassen. Diese Regelung ist aber nach Rücksprache mit dem Fachpersonal aus dem Bereich der Gynäkologie weitgehend unbekannt und stellt offenbar „totes Recht" dar.

Nachgewiesen durch eine Studie der City University of London unter Leitung von Dr. Brenda Todd, Senior Lecturer in der Abteilung für Psychologie aus dem Jahr 2017 ist, dass Stress und psychische Belastungen in der Schwangerschaft um bis zu 42 % das Fehlgeburtsrisiko steigern.95 Psychische Belastungen oder sogar psychische Erkrankungen werden in dem Katalog der Mutterschutzverordnung aber nicht berücksichtigt.

Auch stellt eine Schwangerschaft bei Frauen über 35 Jahren eine Risikoschwangerschaft dar96 und kann vermehrt zu Fehlgeburten führen. Generell sind Fehlgeburten bei älteren Frauen wahrscheinlicher. Bei Frauen im Alter bis zu 34 Jahren liegt die Wahrscheinlichkeit für eine Fehlgeburt bei bis zu 15 %, zwischen 35 und 39 Jahren bei etwa 25 % und zwischen 40 und 44 Jahren bei etwa 50 %.97 In einer

aktuellen Studie (2021), die im Lancet publiziert wurde, gehen die Forscherinnen sogar davon aus, dass der Risikofaktor für einen Schwangerschaftsverlust bei über 45 Jahren bei 65% liegt.98

Im Übrigen hat eine aktuelle Studie aus dem Jahr 2022 des Deutschen Gewerkschaftsbundes99 aufgezeigt, dass beim Mutterschutz offenbar eklatante Lücken zwischen Anspruch und Wirklichkeit bestehen. Denn zentrale Elemente des Arbeitsschutzes funktionieren in der Praxis nicht. Im Folgenden eine Zusammenfassung der Ergebnisse dieser Studie:

• Bei mehr als jeder dritten Schwangeren wird die Verpflichtung zur Durchführung einer Gefährdungsbeurteilung zum Schutz der Gesundheit der Frau und des Kindes am Arbeitsplatz ignoriert (35 %). Weitere elf Prozent der Befragten wissen nicht, ob eine Gefährdungsbeurteilung durchgeführt wurde. Anders ausgedrückt bedeutet dies, dass ausgerechnet das zentrale Instrumente des Mutterschutzgesetzes in der Praxis nicht funktioniert.

• Nur bei einer knappen Mehrheit der Befragten wurden Schutzmaßnahmen seitens der Arbeitgeber*innen ergriffen (54%). Arbeitgeber*innen als Normadressat*innen des Mutterschutzgesetzes müssen daher stärker in die Pflicht genommen und kontrolliert werden. Auch für diese Aufgabe müssen die Aufsichtsbehörden der Länder finanziell und vor allem personell deutlich besser ausgestattet werden.

• Nicht einmal der Hälfte der Schwangeren wurde nach der Meldung der Schwangerschaft von den Arbeitgeber*innen das gesetzlich vorgesehene gemeinsame Gespräch angeboten, in dem etwaige Besonderheiten der Schwangerschaft, die individuellen Bedarfe und Bedürfnisse der Frauen und gegebenenfalls erforderliche Schutzmaßnahmen im Kontext der konkreten Arbeitsplatzbedingungen besprochen werden. Dies zeigt sehr deutlich, wie wenig der im Mutterschutzgesetz verankerte Gedanke einer „Dialogorientierung" bisher in der Arbeitswelt Umsetzung findet, und wie dringend hier eine Nachsteuerung und Kontrolle erfolgen muss. Das deutsche Mutterschutzgesetz 2018 setzt auf den europäischen Vorgaben des allgemeinen Arbeitsschutzes und des Antidiskriminierungsschutzes auf und muss diesen Vorgaben entsprechen. Dabei sind kommunikativ-partizipative Instrumente von großer Bedeutung: Gefährdungsbeurteilung, Unterweisung, Information und Beteiligung haben einen hohen Stellenwert.

• Im Hinblick auf die am Arbeitsplatz für Schwangere und Stillende vorgesehenen Arbeitsschutzmaßnahmen zeigen sich eklatante Defizite bereits bei der Schaffung geeigneter Umgebungsbedingungen, damit Schwangere sich im Verlauf des Arbeitstages hinsetzen, hinlegen und ausruhen können. Wenn mehr als der Hälfte der Befragten kein Ruheraum zur Verfügung steht und fast vier von zehn Befragten keine (räumlichen oder arbeitsorganisatorischen) Möglichkeiten haben, sich jederzeit unter geeigneten Bedingungen

3.7.2 Forderung:

Aufgrund des Ausgeführten wird daher gefordert die oben dargestellte Gleichheitswidrigkeit zu bereinigen, sodass die jeweiligen Krankenordnungen und gesetzlichen Bestimmungen der Krankenkassen ebenfalls einen Bestattungskostenbeitrag bei kleinen Geburten vorsehen.

4. Aufklärung der Gesellschaft

Wie bereits unter Punkt 1. dargestellt, ist das Thema der Sternenkinder in der Gesellschaft völlig tabuisiert. Aus Sicht der Initiatorinnen ist es daher notwendig, dass die Gesellschaft sensibilisiert und über Folgendes aufgeklärt/informiert wird:

(i) die Häufigkeit und den Ablauf von kleinen Geburten,

(ii) die rechtliche Benachteiligung der Betroffenen,

(iii) den Trauerprozess sowie den richtigen/sensiblen Umgang mit trauernden Eltern,

(iv) die Tatsache, dass das Thema der Sternenkinder nicht nur ein Frauenthema ist, sondern die gesamte Familienstruktur betrifft (auch Vater, Großeltern, Geschwister, enge Freunde),

(v) die Tatsache, dass Sternenkinder für IMMER Teil der Familie bleiben,

(vi) Einrichtungen, wo man im Fall einer kleinen Geburt Hilfe bekommt oder an wen man sich wenden kann.

Diese Forderung wird im Übrigen durch die Umfrage 2022 bestärkt; 89 % der befragten Frauen wünschen sich mehr Aufmerksamkeit in der Gesellschaft für dieses Thema.

Zusammengefasst werden folgende sieben rechtliche Änderungen für Betroffene von Sternenkindern (Geburtsgewicht des Kindes unter 500 Gramm und keine Lebenszeichen) gefordert:

• Gestaffelter Mutterschutz und Kündigungs- bzw. Entlassungsschutz:

(i) absolutes Beschäftigungsverbot von acht Wochen für Frauen, die ihr Kind ab der 14. SSW verloren haben;

(ii) relatives (freiwilliges) Beschäftigungsverbot für Frauen, die ihr Kind ab der medizinisch festgestellten Schwangerschaft bis zur 14. SSW bekommen haben;

(iii) Verlängerung des Kündigungs- und Entlassungsschutzes bis zum Ablauf des vierten Monats nach der kleinen Geburt.

• Möglichkeit der zweiwöchigen vergüteten Freistellung für Partner*innen;

• Hebammenbetreuung ab der medizinischen Feststellung der Schwangerschaft;

• Zur Gänze vergütete Nachbetreuung durch Psycholog*innen und Einrichtung von kostenlosen Anlaufstellen mit psychologischer Beratung;

• Abänderung des Begriffs „Fehlgeburt" in „kleine Geburt" oder „Schwangerschaftsverlust" sowie Klarstellung, dass es sich bei der Grenze des Geburtsgewichts von 500 Gramm lediglich um eine personenstandsrechtliche Angabe handelt;

• Erweiterung des Katalogs für vorzeitigen Mutterschutz zum Schutz der Frauen vor Fehlgeburten;

• Bundesweiter Bestattungskostenbeitrag für kleine Geburten.

Aufgrund jahrelanger und vielfältiger Erfahrungen in den unterschiedlichen Fachbereichen ist es den Initiator*innen ein großes Anliegen, dass zukünftige Betroffene rechtlich besser geschützt sind und den ihnen zustehenden Respekt seitens der Gesellschaft, des medizinischen Fachpersonals, des Gesetzgebers und der Politik erhalten.

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6. Literatur- und Quellenverzeichnis

6.1. Fachliche Literatur und Quellen

• ACOG Practice Bulletin No. 200: Early Pregnancy Loss. PMID: 30157093. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002899

• Adolfsson, A., Berterö, C., & Larsson, P.-G. (2006). Effect of a structured follow-up visit to a midwife on women with early miscarriage: a randomized study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 85(3), 330-335. https://doi.org/10.1080/00016340500539376

• Berry, S.N. The Trauma of Perinatal Loss: A Scoping Review. Trauma Care 2022, 2, 392-407. https ://doi.org /10.3390/traumacare2030032

• Deutsche, Österreichische und Schweizerische Gesellschaften für Gynäkologie und Geburtshilfe (2022) Leitlinienprogramm. Diagnostik und Therapie von Frauen mit wiederholten Spontanaborten

• Farren, J., Jalmbrant, M., Ameye, L., Joash, K., Mitchell-Jones, N., Tapp, S., Timmerman, D., &

Bourne, T. (2016). Post-traumatic stress, anxiety and depression following miscarriage or ectopic pregnancy: a prospective cohort study, https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016

• Freeman, A., Neiterman, E., & Varathasundaram, S. (2021). Women's experiences of health care utilization in cases of early pregnancy loss: A scoping review. In Women and Birth (Vol.

34, Issue 4, pp. 316-324). Elsevier B.V. https://doi.Org/10.1016/j.wombi.2020.07.012

• Geller, P. A., Psaros, C., & Kornfield, S. L. (2010). Satisfaction with pregnancy loss aftercare: Are women getting what they want? In Archives of Women's Mental Health (Vol. 13, Issue 2, pp.

111-124). https://doi.org/10.1007/s00737-010-0147-5

• Gravensteen, I.K, Jacobsen, E.-M., Sandset, P.M, Helgadottir, L., Rädestad, I., Sandvik, L.,

Ekeberg, 0. (2018). Anxiety, depression and relationship satisfaction in the pregnancy following stillbirth and afterthe birth of a live-born baby: a prospective study. PMID: 29361916 PMCID: PMC5781321 DOI: 10.1186/sl2884-018-1666-8.

• Griffin, G., Ngulube, M., Farrell, V., & Hauck, Y. L. (2021). Caring for women through early pregnancy loss: Exploring nurses' experiences of care. Collegian, 28(3), 268-274. https://doi.Org/10.1016/j.colegn.2020.08.011

• Hansen-Krewer, C. (2021). Stille Geburten sind auch Geburten. BoD- Books on Demand

• He, L., Wang, T., Xu, H., Chen, C., Liu, Z., Kang, X., Zhao, A. (2019). Prevalence of depression and anxiety in women with recurrent pregnancy loss and the associated risk factors. In Archives of Gynecology and Obstetrics (Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature 2019). https://doi.org/10.1007/s00404-019-05264-z

• Helps, Ä., O'Donoghue, K., O'Byrne, L., Greene, R., & Leitao, S. (2020a). Impact of bereavement care and pregnancy loss services on families: Findings and recommendations from Irish inquiry reports. Midwifery, 91. https://doi.Org/10.1016/j.midw.2020.102841

• Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision Version 2019 in der Fassung 01.02.2022 (ICD-IO-WHO Version 2019), Kapitel XV, Gliederung 000-099 „Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett": https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/ block-o00-o08.htm

• Iwanowicz-Palus, G., Mröz, M., & Bien, A. (2021). Quality oflife, social support and self-efficacy in women after a miscarriage. Health and Quality of Life Outcomes, 19(1). https://doi.org/10.1186/sl2955-020-01662-z

• Lee, C., & Rowlands, I. J. (2015). When mixed methods produce mixed results: Integrating disparate findings about miscarriage and women's wellbeing. British Journal of Health Psychology, 20(1), 36-44. https://doi.org/10.llll/bjhp.12121

• Lee, C., Slade, P., & Lygo, V. (1996). The influence of psychological debriefing on emotional adaptation in women following early miscarriage: A preliminary study. British Journal of Medical Psychology, 69(1), 47-58. https://doi.Org/10.llll/j.2044-8341.1996.tb01849.x

• Lothrop, H. (2016). Gute Hoffnung-jähes Ende (Vol. 12). Kösel-Verlag GmbH

• Maurer, F. (2022). Fehlgeburt - eine kleine Geburt. Die Physiologie kennen, professionell handeln (2022). Elwin Staude Verlag GmbH

• Nash, M., Barry, M., & Bradshaw, C. (2018). Midwives' experiences of caring for women with early pregnancy loss in an Irish maternity hospital. In British Journal of Midwifery (Vol. 26, Issue 12)

• National Institute for Health and Care Excellence. (2019). Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management (NG126). https://www.nice.org.uk/guidance/ngl26/resour ces/ectopic-pregnancy-and-miscarriage-diagnosis-and-initial-management-pdf- 66141662244037

• Palas Karaca, P., & Oskay, Ü. Y. (2021). Effect of supportive care on the psychosocial health status of women who had a miscarriage. Perspectives in Psychiatric Care, 57(1), 179-188. https://doi.org/10.llll/ppc.12540

® Phal, S., Unrau, E., Erfahrungen mit dem Mutterschutz am Arbeitsplatz. Befragung zu den Arbeitsbedingungen schwangerer und stillender Arbeitnehmerinnen (2022): https://frauen.dgb.de/themen/ ++co++f6ace5fe-e639-llec-a8a0-001a4al60123

• Qu, F., Wu, Y., Zhu, Y., Barry, J., Ding, T., Baio, G., Muscat,R., Todd, B.K., Wang, F., Hardiman, P.J. (2017). The association between psychological stress and miscarriage: A systematic review and meta-analysis (2017). Scientific Reports: DOI:10.1038/s41598-017-01792-3

• Quenby, S., Gallos, I.D., Dhillon-Smith, R.K., Podesek, M., Stephenson, M.D., Fisher, J., Brosens, J.J, Brewin, J., Ramhorst, R., Lucas, E.S., C McCoy, R., Anderson, R., Daher, S., Regan, L., Al- Memar, M, Bourne, T., Maclntyre, D.A., Rai, R., Christiansen, O.B., Sugiura-Ogasawara, M., Odendaal, J., Devall, A.J., Bennett P.R., Petrou, S., Coomarasamy, A. (2021). Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. Lancet 2021, 397, 1658-67. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00682-6

• Rinehart, M.S., Kiselica M.S. (2010). Helping men with the trauma of miscarriage. PMID: 22402086 DOI: 10.1037/a0021160

• Römer, T., Schleußner E., Straube, W., Pschyrembel Gynäkologie und Geburtshilfe (3. Auflage, 2012). Walter de Gruyter GmbH & Co KG

• Schreiber, C. A., Creinin, M. D., Atrio, J., Sonalkar, S., Ratcliffe, S. J., & Barnhart, K. T. (2018). Mifepristone Pretreatment for the Medical Management of Early Pregnancy Loss. New England Journal of Medicine, 378(23), 2161-2170. https://doi.org/10.1056/nejmoal715726

• Smorti, M., Ponti, L., Simoncini, T., Mannella, P., Bottone, P., Pancetti, F., Marzetti, F., Mauri, G. & Gemignani, A. (2020). Pregnancy after miscarriage in primiparae and multiparae: implications for women's psychological well-being. Journal of Reproductive and Infant Psychology. https://doi.org/10.1080/02646838.2020.1728524

• Wischmann, T. (2018). Psychological aspects of early miscarriage. In Gynäkologe (Vol. 51, Issue

4, pp. 319-325). Springer Verlag, https://doi.org/10.1007/s00129-017-4180-6

6.2. Rechtliche Literatur und Quellen

• Binder, Das Zusammenspiel arbeits- und sozialrechtlicher Leistungsansprüche (1980)

• Burger-Ehrnhofer/Schrittwieser/Bauer, Mutterschutzgesetz und Väter-Karenz-Gesetz (2020)

• Ercher/Stech/Langer, Mutterschutzgesetz und Väter-Karenzgesetz Kurzkommentar zum Arbeits- und Sozialrecht (2005)

• Marat, Mutterschutzgesetz Kommentar²

• Mazal, Geburt oder Abortus? ÖJZ 1992

• Zitierte Judikatur: OGH 21.10.1975, 4 Ob 59/75; OGH 01.07.1980, 4 Ob 76/80; OGH 04.10.2011,10 ObS 67/llt; OLG Wien, 24.02.1976, 20 R 26/76

• Erläuternde Bemerkungen: ErläutRV 904 BlgNR XXV. GP; ErläutRV 1461 BlgNR XVIII GP

• Erlässe des BMAS vom 10.02.1988, ZI. 26.063/5-5/1987 und vom 24.02.1988, ZI. 62.380/13/88

• https://www.arbeitsinspektion.gv.at/Personengruppen/Werdende_und_stillende_Muetter/ Kommentierte_MSchV.html

• https://www.kfawien.at/cdscontent/load?contentid=10008.764950&version=1645691460

6.3 Sonstige Quellen

• https://www.welt.de/gesundheit/articlel52167357/Jede-dritte-Schwangerschaft-endet-mit- dem-Abort.html

• https://www.gesundheit.gv.at/lexikon/G/gesundheit.html

• https://www.puls24.at/news/chronik/neuseeland-fuehrt-bezahlten-urlaub-nach- fehlgeburten-ein/230359

• https://www.pschyrembel.de/

• https://www.kas.de/c/document_library/get_file?uuid=f8373b09-3c2d-2fc3-8f22- f84aaa0093b8&groupld=252038

• https://kaernten.orf.at/stories/3179651/

• https://www.statistik.at/statistiken/bevoelkerung-und-soziales/bevoelkerung/geburten/ demographische-merkmale-von-geborenen

• https://dserver.bundestag.de/btd/19/216/1921615.pdf

• https://www.ardmediathek.de/video/mittagsmagazin/nach-fehlgeburt-alleingelassen/das- erste/Y3JpZDovL2Rhc2Vyc3RILmRIL2FyZCltaXR0YWdzbWFnYXppbi9iNTMwZTgzNyllNWY2LT RmZTgtYWYyMS03YmQyMTFmNmNhODY

• https://www.derstandard.at/story/2000139954417/allein-dieses-jahr-werden24-5- millionen-tonnen-an-elektrogeraeten-produziert

• https://de.wikipedia.org/wiki/Sternenkind

• https://www.spd.de/fileadmin/Dokumente/Koalitionsvertrag/Koalitionsvertrag_2021- 2025.pdf

• https://epetitionen.bundestag.de/petitionen/_2022/_07/_15/Petition_136221.nc.html.

• https://www.spiegel.de/karriere/verstoesst-das-mutterschutzgesetz-gegen-das-grundgesetz- beschwerde-vor-bundesverfassungsgericht-a-700flba9-flcc-4cd0-8599-6765ada6dlfb

• https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/sexualorgane/weibliche-sexualorgane/ kuerettage.html

• https://www.sciencemediacenter.de/alle-angebote/fact-sheet/details/news/ lebensfaehigkeit-extrem-unreifer-fruehgeborener/

• https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/fehlgeburt-risiko-steigt-durch-psychischen-stress- 11694/

• https://www.medpertise.de/fehlgeburt/stress/

• https://www.quarks.de/gesellschaft/psychologie/wir-sollten-offener-ueber-fehlgeburten- sprechen/#:~:text=Generell%20sind%20Fehlgeburten%20bei%20%C3%A4lteren,Jahren%20b ei%20etwa%2050%20Prozent

• https://www. oesterreich. gv.at/themen/familie_und_partnerschaft/geburt/4/Seite. 080101. h tml#:~:text=F%C3%BCr%20fehlgeborene%20Kinder%20gilt%20in,dem%20Trauer%20ausgele bt%20werden%20kann

6.4. Homepage-Auftritte der jeweiligen Initiatorinnen

• https://12wochen.at/der-verein/

• https://www.nabhinadi.at/

• https://www.miriamshebammerei.at/

• https://www.nanaya.at/

• https://www.verein-pusteblume.at/

• https://www.shg-regenbogen.at/

• https://www.bernadettekohlweis.com/wandelstern

• https://www.rosablaugestreift.at/

• https://biancaortner.at/

• https://www.frauconfident.at/

• https://www.julia-luschin.com/

• https://www.busch-budzinski.at/

• https://www.ekiz-landeck.at/aktueiles-programm/

• https://www.sternchenmamas.at/

^{^[1]} Quenby, S., Gallos, I.D., Dhillon-Smith, R.K., Podesek, M., Stephenson, M.D., Fisher, J., Brosens, J.J, Brewin, J., Ramhorst, R., Lucas, E.S., C McCoy, R., Anderson, R., Daher, S., Regan, L., Al-Memar, M, Bourne, T., Maclntyre,

D.A., Rai, R., Christiansen, O.B., Sugiura-Ogasawara, M., Odendaal, J., Devall, A.J., Bennett P.R., Petrou, S., Coomarasamy, A. (2021). Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. Lancet 2021, 397,1658-67. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00682-6.

^{^[2]} Berry, S.N. The Trauma of Perinatal Loss: A Scoping Review. Trauma Care 2022, 2, 392-407. https ://doi.org /10.3390/traumacare2030032.

^{^[3]} Quenby, S., Gallos, I.D., Dhillon-Smith et al., Lancet 2021, 397,1658-67. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(21)00682-6.

^{^[4]}Unter vielen: Quenby, S., Gallos, I.D., Dhillon-Smith et al., Lancet 2021, 397, 1658-67. https://doi.org /10.1016 /S0140-6736(21)00682-6 Rinehart, M.S., Kiselica M.S. (2010). Helping men with the trauma of miscarriage. PMID: 22402086 DOI: 10.1037/a0021160 mwN; Wischmann, T. (2018). Psychological aspects of early miscarriage. In Gynäkologe (Vol. 51, Issue4, pp. 319-325). Springer Verlag, https://doi.org/10.1007/s00129- 017-4180-6; Siehe auch Maurer, F. (2022). Fehlgeburt - eine kleine Geburt. Die Physiologie kennen, professionell handeln (2022). Elwin Staude Verlag GmbH; ACOG Practice Bulletin No. 200: Early Pregnancy Loss. PMID: 30157093. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002899.

^{^[5]} Rinehart, M.S., Kiselica M.S. (2010). Helping men with the trauma of miscarriage. PMID: 22402086 DOI: 10.1037/a0021160 mwN.

^{^[6]} https://www.statistik.at/statistiken/bevoelkerung-und-soziales/bevoelkerung/geburten/demographische- merkmale-von-geborenen.

^{^[7]} https://dserver.bundestag.de/btd/19/216/1921615.pdf.

^{^[8]} https://www.ardmediathek.de/video/mittagsmagazin/nach-fehlgeburt-alleingelassen/das- erste/Y3JpZDovL2Rhc2Vyc3RILmRIL2FyZCltaXR0YWdzbWFnYXppbi9iNTMwZTgzNyllNWY2LTRmZTgtYWYyMS0 3YmQyMTFmNmNhODY.

^{^[9]} Dieser Begriff wird von den Initiatorinnen statt dem Begriff „Fehlgeburt" präferiert; dazu Genaueres weiter unten.

^{^[10]} Farren, J., Jalmbrant, M., Ameye, L., Joash, K., Mitchell-Jones, N., Tapp, S., Timmerman, D., & Bourne, T. (2016). Post-traumatic stress, anxiety and depression following miscarriage or ectopic pregnancy: a prospective cohort study, https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016.

^{^[11]} Berry, S.N. The Trauma of Perinatal Loss: A Scoping Review. Trauma Care 2022, 2, 392-407. https ://doi.org /10.3390/traumacare2030032.

^{^[12]} Rinehart, M.S., Kiselica M.S. (2010). Helping men with the trauma of miscarriage. PMID: 22402086 DOI: 10.1037/a0021160 mwN.

^{^[13]} Rinehart, M.S., Kiselica M.S. (2010). Helping men with the trauma of miscarriage. PMID: 22402086 DOI: 10.1037/a0021160 mwN.

^{^[14]} Maurer, F. (2022). Fehlgeburt - eine kleine Geburt. Die Physiologie kennen, professionell handeln (2022).

Elwin Staude Verlag GmbH.

^{^[15]} Berry, S.N. The Trauma of Perinatal Loss: A Scoping Review. Trauma Care 2022, 2, 392-407. https ://doi.org /10.3390/traumacare2030032.

^{^[16]} Wischmann, T. (2018). In Gynäkologe. Springer Verlag, https://doi.org/10.1007/s00129-017-4180-6

^{^[17]} Maurer, F. (2022). Fehlgeburt - eine kleine Geburt. Die Physiologie kennen, professionell handeln (2022).

Elwin Staude Verlag GmbH.

^{^[18]} He, L., Wang, T., Xu, H., Chen, C., Liu, Z., Kang, X., Zhao, A. (2019). Prevalence of depression and anxiety in women with recurrent pregnancy loss and the associated risk factors. In Archives of Gynecology and Obstetrics (Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature 2019). https://doi.org/10.1007/s00404-019-05264-z; Smorti, M., Ponti, L., Simoncini, T., Mannelia, P., Bottone, P., Pancetti, F., Marzetti, F., Mauri, G. & Gemignani,

A. (2020). Pregnancy after miscarriage in primiparae and multiparae: implications for women's psychological well-being. Journal of Reproductive and Infant Psychology. https://doi.org/10.1080/02646838.2020.1728524.

^{^[19]} Siehe Leitlinien des National Institute for Health and Care Excellence: https:// www.nice.org.uk/guidance/ ngl26.

[20] https://www. gesund heit. gv.at/lexikon/G/gesundheit.html.

^{^[21]} Ua.: https://www.derstandard.at/story/2000139954417/allein-dieses-jahr-werden24-5-millionen-tonnen-an- elektrogeraeten-produziert.

^{^[22]} Farren et al., 2016; Freeman, A., Neiterman, E., & Varathasundaram, S. (2021). Women's experiences of health care utilization in cases of early pregnancy loss: A scoping review. In Women and Birth (Vol. 34, Issue 4, pp. 316-324). Elsevier B.V. https://doi.Org/10.1016/j.wombi.2020.07.012; Lee, C., & Rowlands, I. J. (2015). When mixed methods produce mixed results: Integrating disparate findings about miscarriage and women's wellbeing. British Journal of Health Psychology, 20(1), 36-44. https://doi.org/10.llll/bjhp.12121.

^{^[23]} Maurer, F. (2022). Fehlgeburt - eine kleine Geburt. Die Physiologie kennen, professionell handeln (2022).

Elwin Staude Verlag GmbH.

^{^[24]} Farren et al., 2016; Freeman et al., 2021; Iwanowicz-Palus, G., Mröz, M., & Bien, A. (2021). Quality of life, social support and self-efficacy in women after a miscarriage. Health and Quality of Life Outcomes, 19(1). https://doi.org/10.1186/sl2955-020-01662-z; Palas Karaca, P., & Oskay, Ü. Y. (2021). Effect of supportive care on the psychosocial health status of women who had a miscarriage. Perspectives in Psychiatric Care, 57(1), 179-188. https://doi.org/10.llll/ppc.12540.

^{^[25]} Freeman et al., 2021; Helps, Ä., O'Donoghue, K., O'Byrne, L., Greene, R., & Leitao, S. (2020a). Impact of bereavement care and pregnancy loss services on families: Findings and recommendations from Irish inquiry reports. Midwifery, 91. https://doi.Org/10.1016/j.midw.2020.102841.

^{^[26]} Helps et al., 2020.

^{^[27]} Quenby, S., Gallos, I.D., Dhillon-Smith et al., Lancet 2021, 397,1658-67. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(21)00682-6.

^{^[28]} Geller, P. A., Psaros, C., & Kornfield, S. L. (2010). Satisfaction with pregnancy loss aftercare: Are women getting what they want? In Archives of Women's Mental Health (Vol. 13, Issue 2, pp. 111-124). https://doi.org/10.1007/s00737-010-0147-5.

^{^[29]} Lothrop, H. (2016). Gute Hoffnung-jähes Ende (Vol. 12). Kösel-Verlag GmbH.

^{^[30]} Nash, M., Barry, M., & Bradshaw, C. (2018). Midwives' experiences of caring for women with early pregnancy loss in an Irish maternity hospital. In British Journal of Midwifery (Vol. 26, Issue 12); Griffin, G., Ngulube, M., Farrell, V., & Hauck, Y. L. (2021). Caring for women through early pregnancy loss: Exploring nurses' experiences of care. Collegian, 28(3), 268-274. https://doi.Org/10.1016/j.colegn.2020.08.011.

^{^[31]} Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Professor für Frauenheilkunde und Geburtshilfe und in der Wissenschaft tätig.

^{^[32]} Hansen-Krewer, C. (2021). Stille Geburten sind auch Geburten. BoD- Books on Demand.

^{^[33]} Hansen-Krewer, 2021; Schreiber, C. A., Creinin, M. D., Atrio, J., Sonalkar, S., Ratcliffe, S. J., & Barnhart, K. T. (2018). Mifepristone Pretreatment for the Medical Management of Early Pregnancy Loss. New England Journal of Medicine, 378(23), 2161-2170. https://doi.org/10.1056/nejmoal715726.

^{^[34]} https://www.nice.org.uk/guidance/ngl26.

^{^[35]} https://www.nice.org.Uk/guidance/ngl26/chapter/recommendations#support-and-information-giving.

^{^[36]} https://de.wikipedia.org/wiki/Sternenkind.

^{^[37]} Siehe Näheres zu § 57a PStG.

^{^[38]} https://www.puls24.at/news/chronik/neuseeland-fuehrt-bezahlten-urlaub-nach-fehlgeburten-ein/230359.

^{^[39]} Seite 79 des Koaltionsvertrages: https://www.spd.de/fileadmin/Dokumente/Koalitionsvertrag/Koalitionsvert rag_2021-2025.pdf.

^{^[40]} https://epetitionen.bundestag.de/petitionen/_2022/_07/_15/Petition_136221.nc.html. Siehe dazu auch den Fernsehbeitrag: https://www.ardmediathek.de/video/mittagsmagazin/nach-fehlgeburt-alleingelassen/das- erste/Y3JpZDovL2Rhc2Vyc3RILmRIL2FyZCltaXR0YWdzbWFnYXppbi9iNTMwZTgzNyllNWY2LTRmZTgtYWYyMS0 3YmQyMTFmNmNhODY.

^{^[41]} https://www.spiegel.de/karriere/verstoesst-das-mutterschutzgesetz-gegen-das-grundgesetz-beschwerde- vor-bundesverfassungsgericht-a-700flba9-flcc-4cd0-8599-6765ada6dlfb.

^{^[42]} Auch wenn das Kind unter 500 Gramm Geburtsgewicht hat.

^{^[43]} https://www.kas.de/c/documentjibrary/get_file?uuid=f8373b09-3c2d-2fc3-8f22- f84aaa0093b8&groupld=252038.

^{^[44]} https://12wochen.at/der-verein/.

^{^[45]} https://www.nabhinadi.at/.

^{^[46]} https://www.miriamshebammerei.at/.

^{^[47]} https://www.nanaya.at/.

^{^[48]} https://www.verein-pusteblume.at/.

^{^[49]} https://www.shg-regenbogen.at/.

^{^[50]} https://www.bernadettekohlweis.com/wandelstern.

^{^[51]} https://www.rosablaugestreift.at/.

^{^[52]} https://biancaortner.at/.

^{^[53]} https://www.frauconfident.at/.

^{^[54]} https://www.julia-luschin.com/.

^{^[55]} https://www.busch-budzinski.at.

^{^[56]} https://www.sternchenmamas.at/.

^{^[57]} Dazu unten näher ausgeführt.

^{^[58]} Beispielsweise spricht § 79 Strafgesetzbuch nur von „Geburt" oder „Geburtsvorgang". Auch die § 9ff Personenstandsgesetz verwenden den Begriff „Geburt". Im Übrigen werden im Mutterschutzgesetz selbst die Begriffe „Entbindung" und „Geburt" vermischt. Siehe dazu bspw. § 5 Abs. 1 2 Satz dieses Gesetzes.

^{^[59]} Römer, T., Schleußner E., Straube, W., Pschyrembel Gynäkologie und Geburtshilfe (3. Auflage, 2012). Walter de Gruyter GmbH & Co KG. Seite 118.

^{^[60]} https://www.pschyrembel.de/geburt/K08HT/doc/.

^{^[61]} https://www.pschyrembel.de/vaginale%20Geburt/B0EL8/doc/.

^{^[62]} OGH 01.07.1980, 4 Ob 76/80; Marat, Mutterschutzgesetz Kommentar² § 5 Rz 9.

^{^[63]} OLG Wien, 24.02.1976, 20 R 26/76; Ercher/Stech/Langer, Mutterschutzgesetz und Väter-Karenzgesetz Kurzkommentar zum Arbeits- und Sozialrecht (2005) § 5 Rz 11 bis 13.

^{^[64]} Erlässe des BMAS vom 10.02.1988, ZI. 26.063/5-5/1987 und vom 24.02.1988, ZI. 62.380/1-3/88; Siehe auch Burger-Ehrnhofer/Schrittwieser/Bauer, Mutterschutzgesetz und Väter-Karenz-Gesetz (2020) § 5 Rz 9 mwN.

^{^[65]} OGH 21.10.1975, 4 Ob 59/75.

^{^[66]} Burger-Ehrnhofer/Schrittwieser/Bauer, Mutterschutzgesetz und Väter-Karenz-Gesetz (2020) § 5 Rz 9 mwN.

^{^[67]} Mazal, Geburt oder Abortus? ÖJZ 1992, 481 f.

^{^[68]} Binder, Das Zusammenspiel arbeits- und sozialrechtlicher Leistungsansprüche (1980) 254f.

^{^[69]} Für die medizinischen Fachbegriffe wie Spontanabort, verhaltener Abort usw wird auf die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision Version 2019 in der Fassung 01.02.2022 (ICD-IO-WHO Version 2019), Kapitel XV, Gliederung 000-099 „Schwangerschaft,

Geburt und Wochenbett" verwiesen: https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-who/kode- suche/htmlamtl2019/block-o00-o08.htm. Mit Aktualisierungen vom 01.11.2019,13.02.2020, 23.03.2020, 22.04.2020 und 01.02.2022.

[70] https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/sexualorgane/weibliche-sexualorgane/kuerettage.html.

⁷⁰[71] Maurer, F. (2022). Fehlgeburt - eine kleine Geburt. Die Physiologie kennen, professionell handeln (2022). Elwin Staude Verlag GmbFI.

^{^[72]} ErläutRV 904 BlgNR XXV. GP.

^{^[73]} Farren et al., 2016.

^{^[74]} Farren et al., 2016; Freeman et al., 2021; Iwanowicz-Palus et al., 2021; Palas Karaca & Oskay, 2021.

^{^[75]} In Deutschland wird diese Form des Mutterschutzes im Übrigen aktuell als „gestaffelter Mutterschutz" bezeichnet.

^{^[76]} Burger-Ehrnhofer/Schrittwieser/Bauer, Mutterschutzgesetz und Väter-Karenz-Gesetz (2020) § 5 Rz 14 mwN.

^{^[77]} OGH 04.10.2011, 10 ObS 67/llt.

^{^[78]} Mazal, Geburt oder Abortus? ÖJZ 1992, 481 f.

^{^[79]} Neuerungen werden fett und kursiv dargestellt.

^{^[80]} Damit ist die freie Wahl der Inanspruchnahme des Mutterschutzes gemeint, die im Gesetz noch näher zu definieren ist.

^{^[81]} Seite 79 des Koaltionsvertrages: https://www.spd.de/fileadmin/Dokumente/Koalitionsvertrag/Koalitionsvert rag_2021-2025.pdf.

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^{^[82]} Lee, C., Slade, P., & Lygo, V. (1996). The influence of psychological debriefing on emotional adaptation in women following early miscarriage: A preliminary study. British Journal of Medical Psychology, 69(1), 47-58. https://doi.Org/10.llll/j.2044-8341.1996.tb01849.x.

^{^[83]} Adolfsson, A., Berterö, C., & Larsson, P.-G. (2006). Effect of a structured follow-up visit to a midwife on women with early miscarriage: a randomized study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 85(3), 330335. https://doi.org/10.1080/00016340500539376.

^{^[84]} Adolfsson et al. (2006); siehe auch bereits die oben zitierten Studien.

^{^[85]} https://12wochen.at/der-verein/.

^{^[86]} https://www.nabhinadi.at/.

^{^[87]} Unter vielen Farren, J., Jalmbrant et al. (2016). Post-traumatic stress, anxiety and depression following miscarriage or ectopic pregnancy: a prospective cohort study, https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016; Berry,

Seite 28 von 43

⁹¹ Abbildung 7: Umfrage 2022 zum Schwangerschaftsverlust; notwendige Fachpersonen nach einer Fehlgeburt.

⁹² BGBl. 310/1994, ErläutRV 1461 BlgNR XVIII GP.

⁹³ https://www.sciencemediacenter.de/alle-angebote/fact-sheet/details/news/lebensfaehigkeit-extrem- unreifer-fruehgeborener/.

94 BGBl. II Nr. 310/2017 idF BGBl. II Nr. 83/2019.

95 Qu, F., Yan Wu, Y., Zhu, Y., Barry, J., Ding, T., Baio, G., Muscat,R., Todd, B.K., Wang, F., Hardiman, P.J. (2017). The association between psychological stress and miscarriage: A systematic review and meta-analysis (2017). Scientific Reports: DC)l:10.1038/s41598-017-01792-3; https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/fehlgeburt- risiko-steigt-durch-psychischen-stress-11694/; https://www.medpertise.de/fehlgeburt/stress/.

96 Quenby et al., Lancet (2021).

97 https://www.quarks.de/gesellschaft/psychologie/wir-sollten-offener-ueber-fehlgeburten- sprechen/#:~:text=Generell%20sind%20Fehlgeburten%20bei%20%C3%A4lteren,Jahren%20bei%20etwa%2050 %20Prozent.

98 Quenby et al., Lancet (2021).

99 Phal, S., Unrau, E., Erfahrungen mit dem Mutterschutz am Arbeitsplatz. Befragung zu den Arbeitsbedingungen schwangerer und stillender Arbeitnehmerinnen (2022): https://frauen.dgb.de/ themen/ ++co++f6ace5fe-e639-llec-a8a0-001a4al60123.

100 https://www.arbeitsinspektion.gv.at/Personengruppen/Werdende_und_stillende_Muetter/Kommentierte_ MSchV.html.

101 https://www.kfawien.at/cdscontent/load?contentid=10008.764950&version=1645691460.

102 Dieser eigentlich unzumutbare Begriff wird auf der Homepage von www.oesterreich.gv.at verwendet.

103 https://www.oesterreich.gv.at/themen/familie_und_partnerschaft/geburt/4/Seite.080101.html#:~:text=F% C3%BCr%20fehlgeborene%20Kinder%20gilt%20in,dem%20Trauer%20ausgelebt%20werden%20kann.

104 Diese Kostenangaben ergeben sich aus den eingeholten Kostenvoranschlägen diverser Bestattungsunternehmen im September 2022.

die "Initiative Mut!": Forderung von gesetzl. Änderungen für Personen, die einen Schwangerschaftsverlust unter 500 Gramm (sog. Fehlgeburten) erlitten haben.
Angaben Erstunterzeichner:in
Name	Anschrift und E-Mail Adresse	Geb. Datum	Datum der Unterzeichnung	Eingetragen in die Wählerevidenz der Gemeinde
Monika Romaniewicz